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近日，解放军总医院呼吸与危重症医学部派驻第一医学中心呼吸与危重症医学科监护室（RICU）收治了一名75岁女性脑干梗塞后糖尿病患者。该患者泌尿系感染、肺部感染并伴有持续高热症状，长期机械通气，拔管难度很大，辗转多个专科监护室均迟迟无法成功脱机拔管，呼吸科监护室成为患者家属最后的希望。![]()
谢菲主任医师、段智梅主管医师带领医疗和呼吸治疗康复团队迅速展开了床旁快速病原学检测、实施精准抗感染治疗，同时制定了全面的康复和脱机计划,使患者的治疗有了新的转机。入科后，对患者立即进行床旁气管镜检查，第一时间确定病原菌并进行针对性抗生素覆盖治疗，精确计算药物输入剂量，时刻关注其血压和血糖水平，预防呼吸机相关性肺炎的发生。![]()
李丽娜护士长带领护理团队采取保护性隔离、密闭式吸痰等护理措施以降低患者感染风险，高度重视患者的心理护理。呼吸康复治疗师温若儇在患者收治入院后通过观察呼吸状态、行重症超声、监测肺功能等方法，对患者的呼吸肌力、咳嗽能力等方面进行了分类评估，并针对膈肌功能和外周肌力差，制定了个体康复训练计划。患者从坐位训练到站立训练，从咳嗽训练到定时更换呼吸机模式的训练，全过程都有了精细地规划与指导。![]()
经过一周的针对性治疗，呼吸与危重症医学科不负众望，凭借特色医疗康复技术及优质护理服务，终于让患者顺利通过了SBT实验，成功拔除了气管插管。拔管后，患者用沙哑无声的声音说“谢谢”，给医护人员带来了无限的感动与自豪！拔管后的48小时，对病人来说是十分重要的。医护团队针对患者高龄、插管时间长、呼吸肌力差等问题，特别采用了无创呼吸机与高流量湿化治疗仪交替使用，并针对拔管后存在咳痰和声门闭合不全等问题，采取辅助咳嗽和发声训练。护理团队24小时精心服务，让患者洋溢着幸福的微笑。
“守护生命，永不言弃”始终是派驻第一医学中心呼吸与危重症医学科的宗旨。
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主管 | 解放军总医院政治工作部
主办 | 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
图文 | 温若譞 郭 英 赵光辉
刊期 | 第 986 期
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