近日,我院介入放射科王茂强主任为一布加氏综合征患者行介入治疗。据了解,接收治疗的患者为30岁女性,于20天前无明显诱因出现腹胀,进食后腹胀加重伴呕吐,呕吐物为胃内容物,行腹部超声后结果显示:胆囊回声异常,考虑继发性改变,腹腔积液。之后行腹腔置管引流,每日放出腹腔引流液约1000ml,颜色为浅黄色,无血性液体,予患者保肝、利尿对症治疗,腹胀未见明显缓解。介入放射科王茂强主任诊治后,立即组织全体医师病例讨论,对患者进行了详细的术前检查,最终确诊为布加氏综合征。因患者布加氏综合征肝静脉血管病变,脆性增加,加上术中抗凝溶栓,可能会增加介入过程中血管损伤导致大出血风险。王茂强主任对患者进行了充分的术前评估、术前准备,并以最快的时间在数字减影血管造影下为患者行下腔静脉造影、肝静脉造影及球囊扩张,过程顺利。
布加氏综合征是由于肝静脉或(和)下腔静脉阻塞导致的肝静脉或(和)下腔静脉血液回流障碍引起的门静脉高压或下腔静脉高压为特点的一种临床症候群。临床表现与阻塞部位有关,肝静脉阻塞者主要表现为肝脾肿大、腹水等,下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上,常伴有下肢水肿、下肢溃疡、色素沉着,甚至下肢静脉曲张等。以往的治疗方式是外科手术,但创伤大、操作复杂、再狭窄率高、并发症多,而内科抗凝、利尿、溶栓等治疗只能暂时缓解症状。介入治疗凭借着创伤小、安全有效、可重复操作的优点成为此类疾病的首选治疗方法。开通肝静脉完全性阻塞是治疗布加氏综合征的要点,寻找肝静脉开口是介入的关键步骤之一,可经 股静脉、颈内静脉途径和经皮经肝穿刺途径,有时需要联合两种以上途径。介入放射科王茂强主任带领介入团队在数字减影造影技术下通过右侧股静脉、右侧颈内静脉进行下腔静脉、肝静脉造影,找出静脉阻塞处,将导管球囊放到病变处,为患者打通阻塞的静脉,血管扩张后血管压力成功下降,病症迎刃而解。大多布加氏综合征患者血管错综复杂,王茂强主任凭借多年的临床经验,探索出一条因地制宜解除布加氏综合征患者的道路,用先进的诊疗介入手段惠及更多的患者,每年治疗布加氏综合征患者百余例,均取得满意的疗效。