近期，解放军总医院第一医学中心肿瘤内科收治一名因纵膈恶性肿瘤导致大咯血的患者。该患者2019年7月被诊断出患纵膈恶性肿瘤，接受靶向药物治疗后，间断大咯血，量最多时每天500ml。由于病情特殊，不能放疗和手术，患者多次接受供血病变介入栓塞治疗，但咯血依旧反复发生，随时危及生命。

为了给患者争取生存机会，肿瘤内科团队实施了化疗联合免疫治疗的全身抗肿瘤治疗，患者病变有所缩小，但仍间断咯血，遂行气管镜下气管腔内病变消融、止血及支架植入治疗，患者咯血终于得到控制。5月6日，患者突发急性呼吸衰竭伴意识不清，胡毅主任医师在麻醉手术中心配合下急诊给予气管镜辅助气管插管，支气管镜检查显示患者右肺腔被血凝块堵塞。胡毅主任医师带领团队成功吸除血凝块，再次挽回患者生命。患者恢复较好，两天后，医务人员为他拔除气管插管。

肿瘤导致的大咯血是肿瘤科的急症、重症，死亡率高。急诊介入栓塞治疗是首选方式，能快速止血，但再次发生大咯血的风险极大。支气管镜检查可以及时了解气道内的情况，对出血部位进行治疗，并及时清除气道内残留的血凝块，为挽救患者生命争取时间。但此类内镜操作风险极大，需要操作者有丰富的经验、快速的反应以及长时间手术的耐力，还需要专业的呼吸内镜介入治疗团队和介入放射科、麻醉科等科室的配合。解放军总医院肿瘤内科在呼吸道肿瘤大咯血治疗方面的丰富诊疗经验为该类患者带来希望。