“叮铃铃……”除夕前夜,一阵急促的电话铃声打破了解放军总医院心血管病医学部派驻第一医学中心心脏血管外科监护室的平静。“急诊科病人诊断有明确夹层,需急诊手术!”接到通知后,医护人员立刻紧张起来,为急诊手术做准备。
主动脉夹层,指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态,所以也常常被形容为一颗随时会*的“定时*”。据数据统计,确诊急性主动脉夹层的患者,发病后如不及时手术治疗,48小时内的死亡率超过50%。
这种手术从入院到手术只有短短几个小时的准备时间,而且比一般常规手术时间长,有时甚至长达十几个小时。此外,由于主动脉夹层形成后,血管壁极其脆弱,患者一声轻微的咳嗽都可能引发破裂出血,而一旦主动脉破裂,血液会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包,引起大脑、心脏等重要器官供血不足,导致患者出现休克甚至死亡。所以,外科大夫经常称急诊主动脉夹层手术是“大战、血战、夜战、死战!”。
时间就是生命。心血管病医学部肖苍松副主任带领团队连夜奋战,经过八个小时的抢救,成功为患者实施主动脉瓣成型(David)+升主动脉+全弓置换+降主动脉支架植入+冠状动脉旁路移植术。急性主动脉夹层行David手术对技术要求非常高,且术中采用了“不中断脑供血的弓部分支动脉优先重建和全脑灌注优先脑保护”的创新技术。
术后6小时,患者完全清醒,未发生任何主动脉夹层全弓替换手术较常见的神经系统并发症。护理团队昼夜守护、精心护理,患者生命体征平稳,恢复良好,大年初一顺利拔除气管插管,患者和家属激动不已。
又是一个难忘的大年夜。对于值班的医务人员来说,争分夺秒,救死扶伤,为生命奔跑,与死神较量,早已是节日的常态。作为人民军医,选择了这身白色战袍就意味着要放弃很多,但看到一个个鲜活的生命音符在指尖重新跳跃时,这就是他们心中最华丽的乐章!