患者明确多重耐药菌感染，现有方案效果欠佳，请予指导抗菌药物使用”“患者某药血药浓度不达标，请协助判断是否存在药物间相互作用”“高龄慢病患者，联合用药超过20种，请贵科协助进行多重用药处方重整”……

解放军总医院医疗保障中心药剂科临床药学室的药师们每日奔波于全院各个病区开展药学会诊服务，以精益求精的工作标准和专注执着的职业态度，为临床用药的安全有效保驾护航。

药学会诊是药学服务的核心内容之一，是临床药师执业能力和人文情怀的重要体现，临床药师充分发挥全科药学信息优势和代谢监测技术优势，监控患者的用药方案。据悉，临床药学室年承担会诊总量超过600例次，且近年来增速迅猛，仅今年以来，完成保健会诊16例，常规平会诊82例，会诊满意度常年保持在100%，受到广大患者和医护人员的一致好评。

近年来，随着医改不断深入，临床合理用药规范愈加严格；新药层出不穷，药物使用的新理论和方法不断发展。“与医护人员相比，临床药师更加关注药物间的相互作用，药品不良反应的识别防治，同类药物间的精细比较，基于精准治疗的生物体液药物浓度监测和基于基因组学、蛋白质组学和代谢组学的个体化给药方案设计。”药剂科主任陈孟莉概括了药学会诊的服务特点和临床药学的发展重心。

目前，临床药师会诊已渐成趋势，临床药师团队将不遗余力地加强自身建设，配合各医学部发展，加大精准药物治疗技术攻关和人才储备，为临床提供更加精准高效的药学会诊服务，全力支撑临床诊疗。