近日，解放军总医院普通外科医学部派驻第五医学中心普通外科联合血液病医学部专家，为一位求医多年的“丙肝门静脉高压症合并骨髓增生性疾病”患者会诊，并为其找到了治疗的出路和方向。

42岁男性患者罹患丙型肝炎门静脉高压，逐渐发展至食管静脉曲张同时合并脾脏增大及骨髓增生性疾病。十年来患者苦恼不已，多次就诊于知名三甲医院，对症治疗后对是否需要脾切除意见不一。于是，患者慕名来到治疗门静脉高压症经验丰富的解放军总医院普通外科医学部派驻第五医学中心普通外科就诊。

左图：黄箭头指示门静脉海绵样变，红线标注范围为肿大的脾脏

右图：黄箭头指示食管静脉曲张，红线标注范围为肿大的脾脏

普通外科通过三级检诊完善检查并与患者既往资料对比，邀请血液病医学部放射损伤治疗科胡锴勋主任联合会诊并集中讨论，认为丙肝门静脉高压症虽然合并食管静脉曲张，但肝静脉压力梯度较低，出现上消化道出血风险较小，且白细胞血小板在正常范围，无严重脾功能亢进，因此脾切除手术指征不强烈；骨髓增生性疾病脾切除虽可改善并发症症状，但不能改善总生存。另外，基于JAK2基因V617F突变阳性及BCR/ABL融合基因阴性指标，患者完全可以受益于近两年刚上市新药JAK2抑制剂芦可替尼的应用。

曲张的食管贲门血管

增生的骨髓血液象

JAK2基因测序V617阳性

多学科专家联合会诊讨论后，为患者的治疗指明了方向，也打消了患者对疾病的忧虑。目前，患者正在积极的治疗中。

第五医学中心普通外科在门静脉高压外科领域具有独特的学科优势，该中心血液病医学部在国内享有盛名。此次多学科会诊治疗使学部间技术优势互补，为患者提供更加优化的医疗服务。