近日，解放军总医院第一医学中心神经外科医学部神经肿瘤外科陈凌主任团队联合麻醉手术中心，利用清醒开颅、术中电生理监测及多模态影像技术，成功为一名军人患者实施了右侧中央区脑胶质瘤切除术。患者术后恢复良好，无新发神经功能障碍，患侧肢体功能显著改善，术后第二天下地活动。

▲清醒麻醉手术场景

这名患者46岁，来自西部战区基层单位，经检查诊断为“右侧中央区占位性病变”，因手术难度大转诊至解放军总医院。作为一名基层主官，保留良好的肢体功能对他后续工作至关重要。

陈凌主任介绍，患者肿瘤位置非常“毒”，切除范围过大极易损伤运动功能区，导致终身肢体功能受损；切除范围不足将导致肿瘤残余，增加后续复发风险，治疗效果将大打折扣。只有在术中让患者保持清醒，采用多模态影像技术结合神经电生理刺激，实时精准定位功能区并在肿瘤切除过程中对其加以保护，才能达到最大程度切除肿瘤、同时最大化保护神经功能的目的。在手术过程中，同时必须高度关注患者耐受性及可能出现的癫痫大发作，快速高效熟练地切除病变和确切止血，对手术技能技巧提出了更高要求。

▲麻醉科团队进行术前头皮神经阻滞

实施清醒开颅手术，需要参与手术的麻醉及电生理监测团队在各个环节精准无缝配合。在术前准备阶段，陈凌主任多次与患者沟通，训练患者在手术中需要完成的各种肢体动作，消除患者恐惧心理。麻醉医生团队在公茂伟副主任医师带领下，制定了详细的方案。术中神经电生理监测团队精准描绘出患者需要保护的重要脑区及周边结构。一边小心刺激术区及边缘，一边观察患者肢体运动情况，一边快速切除肿瘤，仅用半小时便成功完成手术。整个手术过程患者状态稳定，肢体运动功能良好，术后以清醒状态安返病房。

据了解，近年来陈凌主任团队在脑胶质瘤这一神经外科难治性疾病领域开展多项创新治疗探索：通过与企业合作，研发混合现实多模态神经外科手术导航系统，实现了患者全息影像和手术现实的精准匹配与实时互动，有望诞生新一代神经外科手术导航装备，与国际前沿技术保持同步；在国内率先开展脑胶质母细胞瘤新型树突状细胞疫苗和免疫检查点抑制剂联合细胞免疫治疗临床试验，初步小样本试验显示出患者生存期的延长；在国内牵头研发国产肿瘤电场治疗系统，致力于改善胶质母细胞瘤等恶性肿瘤的无创物理治疗模式；与企业合作，研发单孔显微神经外科手术机器人系统，致力于推动神经外科进入机器人辅助显微手术新时代。

近年来，陈凌主任团队已为多名军人患者实施清醒麻醉下功能区脑胶质瘤手术，以先进的治疗技术高质量完成为军服务。神经外科医学部清醒开颅手术的不断开展和成熟，代表着神经外科医学部紧跟时代步伐，不断奋进突破，在薪火相传中守护官兵生命健康，全心全意做好为军服务工作。