CSCO和NCCN指南指出：对于局部晚期或转移性肺鳞癌完善病理需同步检测PD-L1表达，对于PD-L1 TPS≥50%，且PS评分0-2分的患者，治疗首选帕博利珠单抗免疫单药。

患者XXX，男，76岁，既往高血压、糖尿病病史。2020-8底诊断肺鳞癌（cT4N3M0 IIIC期），侵犯血管，伴纵隔、双肺门、双侧锁骨上窝淋巴结转移，同时合并胸主动脉穿透性溃疡。2020-9-10当地医院行多西他赛联合铂类化疗1周期，化疗后出现III度骨髓抑制（白细胞1.96×109/L），食欲明显下降，合并肺炎，PS评分4分。2020-9-18至我科给予升白细胞、抗感染、改善食欲等支持治疗后好转，PS评分2分；原病理我院会诊考虑转移性鳞状细胞癌，完善基因检测：TMB 6.4/Mb；免疫组化PD-L1 TPS=80%。参考指南，结合患者高龄，多种慢性疾病，2020-10-16开始单药免疫治疗至今，综合评估病情PR。

下图为8疗程免疫治疗后与治疗前病灶对比：