腰大肌脓肿多见于脊柱结核和化脓性感染，脓肿发生于腰大肌鞘内，并可沿腰大肌筋膜走行扩散至髂窝和腹股沟部。可能的原因包括抗生素滥用、免疫抑制性疾病及免疫力低下（如获得性免疫缺陷综合症、肿瘤化疗、糖尿病等）。临床可表现为发热、畏寒、腰部疼痛、脊柱活动受限、跛行，当致病菌毒力较强时可出现全身中毒症状甚至感染性休克而导致患者死亡。

在微创脊柱内镜技术出现之前，临床常用的治疗腰大肌脓肿的方法包括CT引导下穿刺引流术（Percutaneous catheter drainage，PCD）和切开引流术，PCD作为一种微创的治疗方法，具有操作简单，成功率高、创伤小的优点，但其缺点也是显而易见的。

首先由于脓液粘稠、脓肿的多囊性、复杂脓肿壁厚等原因，其放置的直径为4mm的猪尾巴引流管非常容易堵塞造成引流失败，同时采用单导管置管只具有引流作用，无法对病灶进行持续的冲洗；其次PCD缺乏对病灶进行直接的清除，仅进行脓液的引流，对病灶清除不彻底，也是导致其失败率高的主要原因。

腰大肌脓肿切开引流术通常采用腰部倒八字切口，双侧腰大肌脓肿时往往需要采用双侧切口，手术采用全身麻醉，切口起自肋骨下缘可止于耻骨联合上方，其优点是可以直视下进行病灶、死骨的清除，缺点是手术创伤大，术后患者恢复慢，并发症发生率高。

经皮微创脊柱内镜技术是目前国内多家综合性三甲医院已经将其作为治疗腰椎间盘突出症的首选治疗方式。该项技术首先是通过经皮穿刺建立工作通道后，在脊柱内镜的直接监视下对病变的部位进行手术操作，各种相关解剖结构均可以层次清晰的呈现在监视屏幕上，该技术安全性高，手术切口仅为8毫米，是目前最微创、最安全、最有效的微创技术。

近些年随着脊柱内镜器械的不断改进和技术方法的逐渐成熟，其手术适应症逐步扩大，临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的临床拓展。不难看出，脊柱内镜技术兼顾了开放手术和微创穿刺技术两者的技术优点。

微创经皮穿刺全脊柱内镜技术治疗不同原因导致的腰大肌脓肿其主要优势和意义在于：1.手术采用局部麻醉，避免了全麻对患者多系统的干扰，尤其适合出现了早期全身中毒反应，身体条件无法耐受全麻或高龄的患者，同时局麻手术大大降低了麻醉的花费及术后护理成本；2.手术切口小，仅为8毫米并位于腰后方，无需从前路经过腹膜外入路进行。手术采用经皮穿刺操作，不破坏椎旁肌肉、韧带、无需广泛切除椎板骨质，对脊柱稳定性几乎没有任何干扰，有利于术后恢复；3.手术采用经皮脊柱内镜，在位于内镜前端的摄像头监视下，病灶清除操作流程与开放手术一致，镜下操作在水介质中完成，视野清晰并可向头尾侧及左右两侧进行10cm范围内探查，镜下病灶结构辨认清楚，不易造成副损伤，术中出血极少，一般仅为2-3毫升。4.采用22Fr导尿管（7.3mm）作为冲洗引流管，在实现全天不间断24小时脓腔冲洗的同时，更粗的管径较猪尾巴管更不容易堵塞。

与治疗腰大肌脓肿临床常用的CT引导下穿刺引流术和切开引流术相比，改方法采用局部麻醉，避免了全麻对患者多系统干扰，尤其适合出现了早期全身中毒反应，身体条件无法耐受全麻或高龄的患者。同时，该方法兼具冲洗和引流作用，对病灶清除效率更高。     

该方法手术切口小，仅为8毫米并位于腰后方，无需从前路经过腹膜外入路进行。手术采用经皮穿刺操作，不破坏椎旁肌肉、韧带、无需广泛切除椎板骨质，对脊柱稳定性几乎没有任何干扰。具有风险更低、花费更少、疗程更短及临床效果更加确实的特点。