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斜外侧腰椎融合术(OLIF)联合经皮椎弓根螺钉系统治疗腰椎感染性疾病
来源:临床来源 作者:崔旭 李力韬 鲍达 时间:2021-06-10

 针对单节段腰椎特异性及非特异性感染,目前主流的手术方案包括一期经腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定术、一期后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定术、一期前后路联合病灶清除植骨融合内固定术。上述外科方案各有优劣,总结如下:

一期经腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定术优势在于病灶清除彻底、植骨融合确切,缺点在于前路内固定较后路椎弓根系统生物力学强度差,需做更多的侧前方显露,增加了腹膜后脏器及大血管的损伤风险;

一期后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定术优势在于一期后路手术创伤较小,是脊柱外科医生最熟悉的术式,可同期行坚强牢固的内固定。但缺陷在于后路病灶清除不彻底,植骨床制作困难,植入大块髂骨或较大尺寸钛笼时牢靠性差,且上述操作存在更高的神经损伤风险;

一期前后路联合病灶清除植骨融合内固定术优势在于病灶清除彻底、植骨融合确实、内固定强度好,但前后路联合手术创伤大、手术耗时长、出血量多。

      综上,本团队采用的斜外侧腰椎融合术(OLIF)联合经皮椎弓根螺钉系统具备上述各种术式的优点(病灶清除彻底、植骨融合确实、椎弓根系统内固定生物力学强度佳),但在手术费用方面会较上述术式略高,另外存在一定的学习曲线,需具备丰富的腹膜后入路技术及后方经皮椎弓根螺钉技术。在手术风险方面,该术式较其它术式,并没有特异性手术安全性问题。