传统理论认为,卵巢中优势卵泡的募集会抑制其他卵泡的发育,并诱导其他卵泡和卵母细胞凋亡。但有趣的是,即使当优势卵泡在卵泡形成过程被选择之后, 非优势卵泡也没有发生闭锁,从非优势卵泡获得的未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)后, 已有健康婴儿出生。因此,提高自然周期IVF 成功率的一个更具吸引力的方法是与IVM结合。自然周期优势卵泡中卵母细胞体外受精(自然周期 IVF)与小卵泡中未成熟卵母细胞 IVM 技术结合(自然周期IVF/M)为辅助生殖技术(ART)的发展提供了新的思路,既避免了自然周期IVF周期取消率高的缺点,又拓展了IVM技术的适用范围,操作简单,费用低,每月都可实施,重要的是可以避免卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生。
我们对进行自然周期IVF/M的不同类型不孕不育患者进行临床应用和研究统计,包括输卵管因素、男性不育因素、输卵管因素合并男性因素不育、不明原因不育、其他原因不育,未成熟卵母细胞体外成熟率为86.3%(80.6-91.5);受精率为90.0%(89.1-90.3);卵裂率为63.0%(59.6-65.8);临床妊娠率为35.9%(30.4-46.9),获得了与控制性促排卵相媲美的临床妊娠率。由于自然周期选择卵泡可能会得到更好的卵母细胞而且子宫内膜容受性也没有受到促排卵药物刺激的影响,而大多数的卵巢低反应患者用促排卵方法刺激卵巢,产生的卵母细胞过少,周期取消率高,在很多中心都选择放弃或者赠卵。为了最大限度地利用卵巢低反应患者有限的卵母细胞,使优势卵泡和小卵泡中的有限的卵母细胞能够得到有效合理的利用,我们应用自然周期IVF/M技术进行了尝试,获得了较好的结果。
2005年成立至今,已开展该技术800多例,避免了年轻不孕不育女性患者卵巢过度刺激综合征的发生,避免了外源性激素对内分泌系统的影响,而且费用低,操作简便,治疗周期大大缩短;也让卵巢低反应、高龄不育患者看到了孕育孩子的希望。发表了一系列该技术在临床应用的中英文文章,2012年,“自然周期 IVF/M 技术在不孕症治疗中的临床应用”获军队医疗成果二等奖,2014年,“miRNAs 调控优势卵泡选择及其影响小卵泡发育的分子机制”获得了国家自然科学基金的资助。