近日,麻醉科与普通外科、肝胆外科通力协作、准确判断、果断处置,成功救治一名危重患者。紧急救助,12月22日17点47分,麻醉科接到紧急电话,一例术后失血性休克患者疑似右侧腹腔出血,需要立即行剖腹探查手术。紧随准备,此时临近下班时间,大部分医护人员陆续离科。时间就是生命,麻醉科李萌萌主任立即启动应急救治方案,通知麻醉、护理、值班等尚未离科的医护人员紧急到位,组建科室临时抢救团队。紧张有序,18点整患者转运至手术室,患者情绪烦躁,眼睑口唇苍白,腹部膨隆,心率130-140次/分,无法测出血压,桡动脉搏动消失。在李萌萌主任的指挥下,准备麻醉机,抽取急救药品,监测患者生命体征监测,记录抢救流程,医护分工明确,争分夺秒,抢救工作有序进行。首先给患者吸氧,麻醉科王晓燕副主任娴熟的进行股动脉穿刺置管,监测股动脉血压仅为45/32mmHg,分次给予肾上腺素,维持循环,同时为患者行全身麻醉。外科医生迅速消毒铺单,手术开始。开腹后的情况确实让人心惊,腹腔内涌出大量不凝血,自体血回输机已由麻醉科房晓燕、蔺广秋医生准备妥当,及时把出血全部回吸,清洗后再回输给患者,紧要关头的细致操作,不敢有任何怠慢和闪失。此时,李萌萌主任密切关注患者循环情况,保证静脉通路的畅通,在扩容同时,间断推注肾上腺素,但患者血压也仅能维持在34-70/26-50mmHg。如此低血压,患者随时有心跳骤停风险,情况十分危急。紧迫果断,普通外科傅廷焕副主任医师、马闯医生就此危急情况,为抢救患者生命,凭着扎实的实战经验,迅速找到静脉破损大量出血处,果断决定进行髂内静脉结扎。患者循环随即稳定,血压逐渐回升,为提高扩容能力,行颈内静脉穿刺置管,麻醉科李琳医生随时监测患者动脉血气,调整内环境。通过泵注去甲肾上腺素,循序加压输注红细胞、自体血及晶胶体等一系列有效措施,为患者打开了生命之门,血压逐步上升至100-120/55-70mmHg,尿量从无到有,内环境逐渐好转。
历时70分钟的手术抢救使患者转危为安,患者腹腔内出血量约4000ml,自体血回输1500ml,当患者生命体征稳定后,转运至重症监护室,2天后患者平安转回普通病房。
此次危重患者的成功救治,不仅检验了麻醉科和普通外科、肝胆外科医护人员的应急救治能力和精湛临床技能,也充分体现了科室之间、医护之间敬畏生命、大医精诚的团队精神,齐心协力将生命的热度传递,把救死扶伤的职责履行到深有极致。