头颈部鳞癌患者同步放化疗和(或)分子靶向治疗继发口腔黏膜炎的防治

2011年6月14日，中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的张欣欣教授在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志上发表了题为“头颈部鳞癌患者同步放化疗和(或)分子靶向治疗继发口腔黏膜炎的防治“的研究进展。

据悉，口腔黏膜炎(OM)是头颈部肿瘤患者(HNC)同步放化疗(CCRT)后最难处理的急性副反应。口腔黏膜炎引起的疼痛会影响患者的口腔功能及营养吸收，从而导致治疗中断，进而对肿瘤治疗的整体效果产生不利的影响。此外，严重的口腔及咽腔黏膜的溃烂可能导致严重的瘢痕形成，瘢痕挛缩会造成残喉，严重影响患者喉功能，导致保喉治疗失败。因此，如何克服头颈部鳞癌患者同步放化疗和(或)分子靶向治疗继发口腔黏膜炎，确保患者治疗不中断和留有正常的喉功能是整个非手术综合治疗过程中的关键。

此项研究回顾性分析2007年11月至2010年11月期间接受同步放化疗和(或)分子靶向药物治疗的179例中晚期头颈部鳞癌患者口腔黏膜炎发生情况及治疗效果。男155例，女24例。临床分期：Ⅲ期124例，Ⅳ期55例。口腔黏膜炎发生情况:Ⅰ级49例，Ⅱ级50例，Ⅲ级67例，Ⅳ级13例。接受同步放化疗的同时采取预防口腔黏膜炎的方法，对发生黏膜炎的患者采用常规治疗结合喹诺酮类抗生素的方法进行治疗。结果 99例Ⅰ，Ⅱ级和4例Ⅲ级口腔黏膜炎患者经常规治疗达到有效控制，即口腔黏膜炎性反应范围减少，疼痛明显减轻，可进食。76例Ⅲ，Ⅳ级口腔黏膜炎患者通过常规治疗结合喹诺酮类抗生素，得到有效控制。无一例患者出现放疗中断及抗生素药物相关的毒副作用。

利用喹诺酮类抗生素结合常规漱口、止痛等对症治疗的方式，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科所治疗的头颈部鳞状细胞癌患者的放疗同步率可以高达98%，远高于文献报道的54%。较高的放化同步率直接带来的就是更高的肿瘤控制率，此外，也成功地使解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科成为了治疗十余年零残喉的非手术治疗科室。使得100%同步率和零残喉这个很多国内外业界看来不可能实现的目标成为了可能。为头颈部肿瘤患者器官功能保护治疗带来了福音。