3D打印技术在外耳道胆脂瘤治疗中的应用

外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块，具有破坏骨质的特性。其发病率较低，多发生于成年人，约占耳科疾病的0.1％。病变早期局限在外耳道，随着病变发展，可侵及鼓膜、鼓室、乳突等中耳结构，甚至波及面神经和颞骨外结构。手术是治疗外耳道胆脂瘤的主要方式。根据临床特点和颞骨薄层CT的影像学特征，将外耳道胆脂瘤分为四型。手术是治疗外耳道胆脂瘤的主要方式。Ⅰ型、Ⅱ型病变较局限，多采取局部清理、换药等干预手段，对于Ⅲ型外耳道胆脂瘤的治疗，由于病变范围较大，破坏较多，为了彻底清除病变，多主张行开放式乳突根治术，但是手术破坏了外耳道的完整性，遗留较大根治术腔，不是理想的手术方式。基于此，我们对一些外耳道胆脂瘤患者进行过一些改良手术，包括完壁式乳突根治鼓室成形术+自体皮质骨外耳道重建术，并且术后得到了理想的效果。

考虑到异体材料的排异性，目前我们主要采用自体皮质骨进行重建。而对于如何确定外耳道后壁的缺损范围并确定如何术中雕刻自体皮质骨，除了术中仔细观察评估外，我们还采用了目前已经成熟应用于教学及临床的3D打印技术，即我们通过患者的颞骨CT采集患者的三维数据，然后通过分析三维数据，将患者的病变及缺损部位进行定位并进一步对其重建进行设计，最后通过3D打印设备将这些“切片”按照层面顺序累加打印。最终得到患者个体化的外耳道缺损模型，这些模型可指导我们术中对外耳道后壁进行精准重建。

此项新技术与改良的手术方式，既可彻底清除病变，又可在副损伤最少的情况下、最便捷、精准的完成外耳道后壁的重建，而无需借助人工材料，无需担心组织相容性等，是一种值得推广的新技术新方法，是外耳道胆脂瘤手术治疗的里程碑式的进步。