耳内镜下个性化上鼓室外侧壁重建技术

中耳手术术中根据需求可能会进行上鼓室外侧壁的磨骨，这就要求手术中进行上鼓室外侧壁的结构重建。手术中稳定可靠的上鼓室外侧壁重建技术可以有效避免上鼓室重建区域的再次塌陷，及塌陷后形成鼓窦及乳突区的封闭死腔。耳内镜外科经过长期的临床实践，发展形成了耳内镜下个性化的上鼓室外侧壁重建技术。该技术在中耳非胆脂瘤病变时可以单独应用，但在胆脂瘤病变的病例中，它需要结合经耳道的锁孔技术和经鼓窦处理累及乳突的上鼓室病变内镜技术后才能最充分地发挥其作用。

我们将耳内镜下上鼓室外侧壁重建方法分为：（1）软骨堆积重建法（Stacking reconstruction），主要适用于硬化性乳突，乳突腔发育小、未发育者或者乳突术前即为无效腔隙的病例。（2）软骨双层重建法（Double layers reconstruction），主要用于乳突腔发育良好，需要保持中耳良好通气功能者。该方法有利于实现稳定的鼓室含气腔，能够保证对听骨的稳定支撑、有助于长期维持听骨于功能位置，降低术后再塌陷率低。（3）软骨整体重建法（whole reconstruction），适用于各类乳突腔的发育情况，尤其适用于上鼓室外侧壁缺损较大者，术中可实现对上鼓室外侧壁的骨质和鼓膜缺损一体性的修复。在上述耳内镜中耳胆脂瘤手术理念实践中，所有的上鼓室外侧壁缺损类型均可以得到有效的修复，同时还能兼顾对听力重建条件进行优化，远期效果稳定。