鼻塞鼻歪一次搞定

鼻内镜下四线减张法同时矫正鼻中隔偏曲与歪鼻

鼻中隔偏曲伴歪鼻畸形患者，往往需要经受鼻中隔矫正和歪鼻整形两次手术。解放军总医院第一医学中心耳鼻喉科副主任医师王丰创建的“鼻内镜下四线减张法”，一次手术将两种病同时搞定，既解决通气功能，又改善外鼻形状，减少了患者的痛苦和医疗费用，避免了传统手术可能发生的并发症。

鼻中隔偏曲伴歪鼻畸形在临床上比较常见，这些患者除影响外形美观外，最常见症状是鼻塞，呼吸困难，许多患者同时伴有偏头痛、鼻出血，打喷嚏，流鼻涕，严重的还会影响睡眠，导致记忆力下降等。传统的治疗要经过两次手术，耳鼻喉科医生行鼻中隔矫正术解决鼻塞等症状，整形科医生再对畸形的外鼻进行整形。患者不仅要经受两次手术的痛苦，还容易出现鼻中隔穿孔、假体排异等术后并发症。王丰在临床实践中发现，大多数鼻中隔偏曲患者不合并歪鼻畸形，只有当鼻中隔方形软骨前段向一侧鼻腔脱位或者呈上下或前后偏斜，使得鼻背缘脱离中线时才会引起外鼻畸形。一般认为，鼻中隔偏曲有三个张力区，即方形软骨的前、下、后三个张力区，解除了这三个区域的张力，就矫正了鼻中隔。鼻中隔偏曲合并歪鼻畸形除这三个张力区外，还有一个张力区，即第四张力区，就是鼻中隔软骨与鼻背软骨、鼻骨和筛骨上段的连接，正是由于此处的连接不居中、不平直，才形成外鼻软骨锥段的歪曲。基于此，她在三线减张法松解方形软骨前、后、下缘三个张力区的基础上，创建了同时松解方形软骨上缘张力区的四线减张法。在内窥镜下将方形软骨与周围骨与软骨的连接分离，减张、调整，使其平整并垂直于中线，这样既矫正了鼻中隔，同时矫正了歪鼻畸形，整个手术不到40分钟即可完成，出血少，痛苦小，费用低，不需要放假体，术中基本上保留了鼻中隔黏膜-软骨-黏膜的三明治式结构，降低了鼻中隔穿孔、假体排异等术后并发症。2009年以来，他们治疗鼻中隔偏曲伴歪鼻畸形患者35例全部成功，无一例发生术后并发症。