56岁的边先生，今年3月份因心脏病就诊时肺部CT发现左肺下叶占位，当地常规气管镜检查未见异常，因病变小且与血管关系密切CT引导下穿刺风险大，未行经皮肺穿刺，迟迟不能明确病变性质。多方辗转后，就诊于解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科，5月8日，医学部胡毅主任给患者行硬质气管镜检查，在电磁导航引导下，从病变位置取得肿瘤组织，充分的组织取材不但可以明确病理，而且满足了必要时分子病理学的检测要求。

62岁IV期肺印戒细胞癌的孔先生已经治疗近2年，多方案抗肿瘤治疗后目前免疫治疗病情控制良好，但出现了无症状免疫相关心肌损伤，停用免疫治疗将失去进一步控制肿瘤的机会，继续应用可导致心肌损伤进一步加重，甚至危及生命，让治疗陷入困境。48岁局部晚期肺鳞癌的滕先生免疫治疗近1年，目前病情稳定，一般状态良好，有没有进一步提高治疗效果的手段值得探讨。经筛选两位患者符合该科正在开展的一项PD-L1单域抗体（KN035）在晚期NSCLC二线及以后治疗的疗效及安全性的临床研究。经患者知情同意后，5月8日，由胡毅主任在超声内镜引导下分别对两位患者纵隔转移淋巴结内注入免疫治疗药物，患者耐受良好。

据了解，有些肺部病变患者因位置特殊，常规手段不能明确诊断以致延误诊治，给患者和家属造成了非常大的困扰。以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗被称为肿瘤治疗领域革命性的突破，使很多晚期肺癌患者得以长期生存，针对免疫治疗存在的局限性，快速发展的肿瘤内镜介入诊疗技术为诊治提供了新的选择。

各种导航技术与CT、X线、超声等多模态影像有效融合，像肺部的GPS定位系统，可实时引导工具到达病变位置，使呼吸内镜的诊治空间由中央延伸至全肺，且具有更微创、精准、安全的优点。同时微波、射频、冷冻、激光等各种内镜下介入治疗技术发展迅速，使呼吸内镜功能由常规诊断扩展至局部治疗。因此，对于常规方法取样困难的肺部病变，可以在导航引导下经气管镜进行取样，而不适合进行手术的早期肺癌患者可进行内镜下治疗。瘤内药物注射具有局部有效、浓度高、全身副反应小、可克服部分免疫屏障等优点，已有临床研究报道免疫药物局部注射在恶性黑色素瘤、胶质瘤、宫颈癌等的治疗中，均具有良好的安全性和更好的疗效。作为免疫治疗的优势瘤种，肺癌的免疫药物瘤内注射治疗效果以及肿瘤医学部开展的免疫药物内镜引导下局部注射在NSCLC治疗效果的临床研究结果值得期待。

肿瘤内镜介入诊疗技术处于快速发展阶段，解放军总医院肿瘤医学部将在现有工作基础上，将内镜工作聚焦于肺结节的微创诊治、与全身抗肿瘤治疗的协同增效等临床难题，充分发挥内镜在肿瘤治疗领域的重要作用，进一步造福患者。