患者小雅是一名东北女孩, 20岁出头的她即将从航空学校空乘专业毕业。然而,近半年的咳嗽、咳痰、发热等症状几乎耗尽了她的全部生命力。辗转多家医院后,她被诊断为继发性肺结核合并支气管结核,使用了抗结核药物,上述症状有所缓解,但却出现了呼吸困难,肺部CT片显示左肺完全不张,失去了呼吸功能。小雅仅靠右边一侧肺进行通气。同时,她的右肺还有大型空洞,痰菌持续阳性......
经过一阵紧急而又有效的心电监护、吸痰、加大吸氧量、平喘解痉处理后,解放军总医院第八医学中心急诊科值班医师向结核病医学部求援。
梁建琴主任做出治疗建议:尽快让患者的左肺复张!支气管镜检查发现,患者左主支气管因结核而导致瘢痕狭窄,开口仅有针尖样大小,左肺因此形成不张,无法进行有效的通气换气。右肺结核病灶面积广泛,空洞壁纤维板阻碍了血液中抗结核药物渗透。患者病情特殊,梁建琴主任带领团队决定采取综合治疗方式,包括强度和安全性兼顾的抗结核方案、支气管镜下左主支气管球囊扩张和冷冻治疗、右肺大空洞含结核药物凝胶灌注等。
经过2周治疗,患者呼吸困难得到明显缓解,左主支气管完全打通。复查肺部CT显示,患者左肺也张开了,气体可进出自由,右肺的结核病灶也被显效吸收。随着患者的痰菌转为阴性,也提示着传染性去除,结核菌的生长繁殖受到了显著抑制。
以上病例只是结核病医学部结核防控工作的一个缩影。解放军总医院第八医学中心结核病医学部在结核病快速诊断、药敏试验、新药研究、临床评价等方面具有高度的学术先进性。近些年,团队形成了以下三个方向的研究:结核病快速诊断和防控新技术及产品的研究,已获得新药证书和软件产品;结核病治疗新技术、新方案、新制剂的研究,为早期诊断结核病,及时开展有效化疗以提高结核病诊断水平提供技术支撑,为解决耐多药结核病和难治性结核病的治疗难题提供新武器;结核病致病机制和新型疫苗的研究,继续构建新型结核病DNA疫苗和表位串联疫苗,评价、筛选新的、有效的结核病疫苗,为结核病防控提供技术支撑。此外,团队积极开展结核病患者血液透析中心、超声支气管镜检查、磁导航、内科胸腔镜等新技术,开设胸科疾病、肺外结核病多学科(MDT)联合会诊中心,完善生物样本库,建设结核病专病数据库和随访系统。