【专家档案】解立新，解放军总医院呼吸与危重症医学部主任，主任医师、教授，博士研究生导师，中华医学会呼吸病分会全国委员，擅长呼吸系统疑难危重症疾病诊治。

高原冬季低温、低氧，官兵在室外训练时容易受冷空气影响，引发呼吸系统疾病。本期健康沙龙邀请解放军总医院第八医学中心呼吸病学专家解立新，同大家谈谈极寒天气下如何保护呼吸系统。

问：冬季是呼吸系统疾病的高发季节，寒冷天气对呼吸系统有哪些影响？

解立新：气温过低会对呼吸道造成以下影响：一是直接刺激气道，引起咳嗽，甚至气管痉挛；二是使气道的温度和湿度迅速下降，尤其是在张口呼吸的情况下，会削弱气道的防御功能，增加细菌和病毒等入侵人体的机会；三是较长时间停留在寒冷天气中，没有适当的保护措施，易导致呼吸道黏膜损伤。

问：高原冬季天气严寒，官兵在训练、执勤时需注意哪些事项？

解立新：在高寒地区，官兵训练时需注意以下3点：佩戴面部保暖装置，主要是口罩。厚薄适宜的口罩能起到温暖和湿化空气的作用。多用鼻呼吸、少用口呼吸。鼻毛可以黏附部分灰尘或病原体，减少它们进入呼吸道的机会；鼻黏膜可以温暖、湿化和过滤进入呼吸道的空气，有效缓解冷空气对气道的刺激。有条件的话，官兵可以携带便携式制氧机进行间断吸氧，避免在执行任务过程中缺氧，诱发急性高原肺水肿。

问：当呼吸系统遭受寒冷空气侵袭时，官兵可采取什么措施预防呼吸系统疾病？

解立新：除了我们前边说的戴口罩、用鼻呼吸等方式，还有很重要的一点是喝热水。天气寒冷，人体出汗少，再加上水温很容易冷却下来，官兵训练时易减少饮水量，导致人体水分摄入不足。多喝热水一方面能补充人体所需的水分，另一方面可以驱寒保暖、改善上呼吸道的湿度和温度。此外，高原空气干燥稀薄，人体呼吸加快，与平原相比，体内水分丧失得更快。因此，补水尤其是补充热水非常重要。一般来说，建议高原官兵每天饮水4升左右，少量多次。

问：高原官兵易发的呼吸系统疾病有哪些？针对这些疾病，基层卫生部门应常备哪些药品？这些常用药品如何正确使用？

解立新：高原常见的呼吸系统疾病有支气管哮喘、呼吸道感染和急性高原肺水肿。针对高原官兵易发的呼吸系统疾病，基层卫生队应常备氧疗装置、支气管扩张剂、利尿剂、激素、抗生素、解热镇痛药物等。当官兵出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等哮喘发作的症状时，可以通过吸氧，使用支气管扩张剂、激素等对症治疗；如果出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，可以服用解热镇痛药物；有急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染症状时，可以给予抗生素治疗；如果突然出现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、乏力等急性症状，首先怀疑是高原肺水肿的表现，可以给予吸氧、利尿、激素等治疗。以上措施都需要专业的医生进行处理。

问：为什么一些呼吸系统症状需要给予吸氧治疗？官兵如何对症吸氧？

解立新：高原地区海拔高、氧气压力低，人体会因缺氧过度换气、通气。吸氧可以提高进入人体内的氧含量，避免因缺氧诱发呼吸系统疾病。大多数情况下，官兵通过鼻导管或简单开放面罩吸氧，吸入氧浓度多在40%以下，能够满足正常需求。如果官兵脉搏氧饱和度低于85%，就有必要间断氧疗，维持氧饱和度在90%以上。如果已经出现急性高原肺水肿，建议在氧疗和药物治疗的同时，给予持续正压通气治疗，会达到更好的治疗效果。需要说明的是，急性高原肺水肿发病急、进展快，若处置不当会危及生命。基层医疗机构要做好转运准备，必要时尽快送往上一级医疗机构治疗。

问：为避免官兵在极寒天气下出现严重的呼吸系统疾病，您还有哪些专业性建议？

解立新：一是加强宣教，让官兵了解有些疾病通过正确防护是可以避免的。二是建立完善的卫勤保障体系，尤其是高海拔地区，各类保障预案要细致扎实，后送转运渠道确保通畅。三是进入冬季前，对所属官兵进行心理健康教育、体检和适应性训练，提前筛查存在心理问题和身体基础条件较弱的人员，有针对性地开展心理疏导，做好预防工作。四是加强基层卫生人员的培训，使其掌握呼吸系统疾病，特别是急性高原肺水肿的发病情况和处置原则。