［目的］探讨胸椎结核伴截瘫患者手术后神经恢复的影响因素。［方法］回顾性分析 2014 年 4 月~2019 年 4 月本中心收治的 45 例胸椎结核伴截瘫患者的临床资料。其中男 23 例，女 22 例，年龄 17~80 岁，平均（57.33±15.12）岁。术前脊髓损伤美国脊髓损伤协会分级（American Spinal Injuy Association, ASIA）A 级 1 例，B 级 30 例，C 级 4 例，D 级 10。所有患者均行胸椎后路手术治疗。［结果］术后随访 18~48 个月，平均（31.80±8.12）个月。至末次随访时，23 例神经功能完全恢复（complete recov⁃ery, CR），22 例神经功能未完全恢复（incomplete recovery, IR）。单项因素比较表明：CR 组年龄显著小于 IR 组（P<0.05），CR 组术前瘫痪时间显著短于 IR 组（P<0.05），CR 组术前 ASIA 分级轻于 IR 组（P<0.05），CR 组影像学脊髓压迫程度显著轻于 IR 组（P<0.05）。二元多因素逻辑回归分析结果表明，神经功能不完全恢复的独立危险因素是高龄（OR=1.262，P=0.009）、术前瘫痪时间长（OR=1.122，P=0.014）、ASIA 分级（OR=11.494， P=0.010）、术前脊髓压迫程度重（OR=14.087，P=0.038）。［结论］影响胸椎结核伴截瘫患者术后截瘫恢复的危险因素包括术前瘫痪时间长、术前 ASIA 分级低、影像学脊髓压迫程度重、耐药结核。尽早手术、充分减压、矫正后凸畸形、基于药敏试验的个体化化疗对截瘫恢复具有重要意义。