光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）是利用激光的光化学效应，即在有氧条件下光敏剂经激光激发后，经过一系列光化学反应，产生大量活性氧物质，从而损伤靶组织达到治疗的目的。光动力治疗是一种局部治疗方法、组织选择性好、全身副反应少、可以多次重复进行，并可以与手术、化疗、放疗等联合。在临床上，主要采用体表治疗、内腔治疗、介入治疗等治疗方式。

激光光动力疗法的临床应用范围

（1）恶性肿瘤及其癌前病变

在1990年之前，光动力主要用于恶性肿瘤的治疗。我国于20世纪80年代初开始进行光动力治疗肿瘤的临床和实验研究。目前治疗范围已经涉及各个系统各处器官的肿瘤，它不仅可以根治早期、原位肿瘤，也可控制中、晚期肿瘤的发展，提高患者的生存质量，还可以对癌前病变进行预防性治疗。

①体表恶性肿瘤

光动力疗法在皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的治疗中已成为重要备选方法，治愈率可达90%以上，痊愈后外表可获得较好修复，能保持正常容貌。光动力疗法还用于皮肤原位癌（Bowen’s病）、皮肤湿疹样癌（Paget’s病）、恶性黑色素瘤、红斑增生病、粘膜白斑、硬皮病等的治疗。对于早期阴茎癌或早期子宫颈癌，光动力治疗是既能清除癌病灶又能保全生殖器官结构功能完整的最佳选择。对于乳腺癌切除术后皮下转移结节、肛周肿瘤扩大切除术后癌残留、艾滋病相关Kaposi瘤，光动力治疗也是很好的选择。

②腔道恶性肿瘤

内窥镜下光动力治疗对鼻咽部肿瘤、喉癌、舌癌、食管癌、胃癌、十二指肠肿瘤、结肠癌、直肠癌、支气管肺癌、宫颈癌、膀胱癌等均取得了较好的疗效。它具有安全、有效、痛苦小、费用低等特点，是不适宜手术或拒绝手术的患者，尤其是老年体弱患者的首选治疗方法。对于癌前病变（如Barrett食管），及时进行内镜下光动力治疗，还可显著降低癌变的几率。

③介入光动力治疗

对于瘤体较大的体表肿瘤、内脏肿瘤，可在影像引导下（CT、B超等）经皮穿刺进行光动力治疗。原发性肝癌是消化系统高发肿瘤，病程发展快、预后差。临床上约75%的患者在确诊时已属中晚期，无法行切除术，因此大量的肝癌患者需接受介入治疗。但现有的介入疗法效果均不太理想。近年新推出的超声引导经皮介入光动力治疗，可实现肝肿瘤的大体积灭活，安全有效，而且创伤小，痛苦小，反应轻、恢复快，易为患者所接受。

胰腺癌恶性度高，对患者生命威胁很大，通常情况下从临床发现到死亡仅有数月时间，手术切除预后不佳。近来，在CT影像引导下的经皮介入光动力治疗也开始用于胰腺癌的非手术治疗，并取得令人鼓舞的初步成功。

此外，在外科手术中对手术视野、特别是腹腔、胸腔手术后可行光动力照射杀灭残留肿瘤组织，增加手术的彻底性。

（2）良性血管性疾病

      ①鲜红斑痣（Port Wine Stain, PWS）。PWS （俗称“红胎记”）是一种常见的先天性真皮浅层毛细血管网扩张畸形，发病率为千分之3~5。顾瑛院士率先采用新型光动力疗法治疗鲜红斑痣，开创了光动力疗法治疗良性血管病变的先河。此项技术利用光敏剂和光的双重选择作用，选择性封闭病变血管，而不损伤周围正常组织。

②年龄相关性黄斑变性（Age related macular degeneration，AMD）。AMD是多发生于45岁以上患者的黄斑区视网膜组织退行性病变。目前临床上采用光敏剂Visudye结合690nm激光行光动力治疗，但由于光敏剂和激光设备均需进口，治疗费用较高，限制了其在临床的推广。国内已开始研究适于AMD治疗的国产光敏剂和激光器，动物实验取得了较好的结果。

此外，光动力治疗还可用于消化道血管扩张、粘膜出血以及放射性胃（肠）炎等病变的治疗。