［目的］评价 Xpert MTB/RIF 指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。［方法］ 回顾分析2017 年 6 月~2018 年 6 月 120 例接受手术治疗的脊柱结核患者，术后参照既往抗结核化疗史及 Xpert MTB/RIF 检测结果，制定个体化化疗方案，待表型药敏结果回示后根据药敏结果再次调整化疗方案。［结果］120 例患者中，Xpert MTB/RIF 检测结核分枝杆菌阳性 79 例 （65.83%），BACTEC MGIT 960 系统培养阳性 48 例 （40.00%），差异具有统计学意义 （P<0.05）。Xpert MTB/RIF 检出 11 例发生 rpoB 基因突变，其中 6 例表型药敏证明利福平耐药，但 1 例 Xpert MTB/RIF 检测阴性患者表型药敏证明利福平耐药。术后各随访时间点，11 例患者的红细胞沉降率、C 反应蛋白逐渐下降至正常水平。3 例出现肝功能损害，5 例出现高尿酸血症，对症治疗后上述指标均恢复正常。末次随访骨融合良好，平均融合时间（5.66±2.57）个月。无窦道、冷脓肿、内固定失效、假关节形成等并发症。［结论］ 基于 XpertMTB/RIF 指导的个体化化疗方案有利于尽早治愈耐利福平/耐多药脊柱结核，避免治疗失败及其他严重并发症。