一个夏天的晚上，阿豆和朋友们在环城路上开车兜风。

      酣畅淋漓间，阿豆胸背部忽然一阵撕裂疼痛 。朋友们很快把他送进医院。

      大夫做了一系列检查，其中心电图提示心脏下壁心肌梗死。结合阿豆冠心病、高血压病史，大夫初步诊断“急性下壁心肌梗死”。

      阿豆的疼痛不但没有因对应的治疗而缓解，反而呼吸困难，疼痛范围扩大到腹部，治疗中心电图没有心梗特有的动态演变过程，也没有心肌酶的明显升高。显然，“心肌梗死”这个诊断很可能是错误的。

      此时此刻，急诊室观察室的空气显得异常紧张，随后排除了胰腺炎、胆结石、胃穿孔等外科急症，会诊的大夫们提出心脏彩超检查，很快彩超提示升主动脉增宽并有内膜分离。

      这个来势汹汹的神秘杀手终于初见端倪，经过增强CT的确诊，大夫们终于锁定了元凶——主动脉夹层。

     如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手，那么高血压就是最主要的幕后操纵者。

     高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。     

      这就如同大兵压境，防线的破与不破就在一线之间，防住了领土完整，防不住国土沦丧，如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率为25%，48小时内死亡率为50%，1周内死亡率为70%，主动脉夹层真可谓猛如虎！

猛虎固然可怕，更可怕的是看不到猛虎，主动脉夹层之所以神秘，是因为它极擅长掩护自己。

      阿豆最初被误诊为“心脏下壁心肌梗死”，而后又被怀疑患有胰腺炎、胆结石等，在疾病的诊断上经历了很曲折的过程。这都是因为主动脉夹层的攻击手段千变万化，比如假腔压迫支气管可引起呼吸困难，压迫分支血管可引起其供血的器官缺血，阿豆腹痛的原因就可能是假腔压迫肠系膜上动脉导致肠缺血。   

      再加上诊断该病的意识和警惕性不高，临床大夫会更多地考虑肺部或者腹部疾病，主动脉夹层就是这样蒙混过关，最终导致无法挽回的结果。

阿豆是幸运的，发病后6小时，增强CT确诊后，大夫立即建议转到上级医院治疗，上级医院大夫根据阿豆的身体状况，建议行腔内修复术，所谓腔内修复术是指应用覆膜支架封堵血管内膜破口，从而达到治疗的目的。

      与大刀阔斧的传统开胸手术相比，腔内修复术具有创伤小、安全性高，术后恢复快等优点，大夫在腹股沟处做一小切口，通过在股动脉置入导丝导管，在X线透视下，将覆膜支架释放到真腔里的破口处，封堵破口，从而防止假腔破裂，假腔内残留的血液会自行凝固，最终形成疤痕，疤痕预示着阿豆痊愈了，也诉说着这里曾经演绎了一场惊心动魄的夺命战。

阿豆得救了，但是有很多患者没有抢救过来。

      尽管主动脉夹层势如猛虎，但它依然是可以预防的。针对主要幕后操纵者——高血压，我们要做到积极预防高血压，低盐低脂饮食，少喝酒不抽烟，多做体育运动，不给疾病创造滋生的条件。

      如果患有高血压，按时服药，合理膳食，定期体检，这些好习惯都可以把主动脉夹层拒之门外。