肩袖损伤术后的自我康复方案

第一阶段（术后0-3周）最大限度的保护

注意事项：

1、在训练之外保持悬带制动

2、禁止主动活动术侧肩关节，但可轻柔自行活动肩以下部位

3、避免超出手术医生规定的活动范围

4、避免在活动范围及训练中产生疼痛

治疗措施：

1、悬带制动

2、睡姿、动作矫正

3、冷疗冰敷

4、钟摆练习

5、主动辅助/被动活动度练习

仰卧位由对侧肢体协助进行主动关节前屈

6、主动活动度练习  肘/前臂/腕/手

第二阶段（术后3-7周）中度保护

注意事项：

1、避免在日常活动中引起疼痛

2、避免主动抬高手臂

3、不能进行肩袖最大主动活动

4、避免在活动范围及治疗训练中引起疼痛

5、避免超出活动范围限制

治疗措施：

1、继续第一阶段练习，在可耐受的情况下增大活动范围

2、解除悬吊制动

3、主动辅助活动范围练习

  A、仰卧位用体操棒练习前屈

  B、在活动范围及上肢控制改善后开始拉力器训练

  C、气压循环

4、等长收缩练习

5、等张收缩练习：弹力带一侧固定，用手握持另一侧进行肩关节前屈活动，反复进行

第三阶段（7-13周）早期功能和肌力

注意事项：

1、监控活动水平

2、限制过头动作

3、在活动及练习时避免耸肩

4、患者要避免猛烈运动及提重物

治疗措施：

1、动作矫正，必要时冰敷

2、继续体操棒练习屈曲

3、柔韧性练习，水平内收

4、进展到功能性活动度练习（背后内旋）

5、肩带等张肌力练习：用弹力带练习肩关节伸展

弹力带一侧固定，用手握持另一侧进行肩关节外展活动，反复进行

6、功能性力量练习

  A、手持哑铃，仰卧位主动前屈活动范围练习

  B、进展到站立位前屈

7、进展到闭链练习  引体向上

第四阶段（第14周后） 后期肌力强化

获得近端稳定性后尝试过头活动，开始无限制的肌力训练