时间:2021-06-10
髋关节镜手术顾名思义是将关节镜用于髋关节疾病微创手术治疗,手术一般需2-3个5mm左右的手术切口,将关节镜置入关节腔内后可清晰观察关节内部的情况,因关节镜可放大30倍,所以镜下可明确探查关节内疾病的病变程度以及病变部位。
目前,随着髋关节镜微创技术的快速发展,该项技术已经成为运动医学和保髋治疗的的热点,其手术适应症正逐步扩大。那么那些疾病适合采取关节镜微创手术,哪些应谨慎选择呢?
一、髋关节镜手术适应证
关节内疾病如髋关节撞击症、游离体、盂唇撕裂、滑膜疾病、髋臼或股骨头软骨病变、股骨头缺血性坏死、滑膜软骨瘤病、圆韧带断裂或撞击、髋臼发育不良、胶原病(如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮伴撞击性滑膜炎)、结晶性髋关节病(如痛风,假性痛风)、关节囊挛缩症(如Ehers-Danlos综合征)、感染、全髋关节成形术后异物、创伤(脱位,Pipkin骨折)、骨性关节炎和顽固性髋关节痛等均可进行关节镜手术探查和手术治疗。
近年,部分学者积极将髋关节镜技术拓展至髋关节周围疾病的手术治疗,如髂胫束挛缩松解、髂腰肌肌腱松解、内收肌松解与修复、腘绳肌止点修复、坐骨神经松解、臀中肌止点重建等,取得了较好的效果。
髋关节镜手术成功的关键是手术适应症的正确选择。手术适应症一旦选择错误,手术再顺利也无法有效解除症状,达到患者的期望值。因此严格把握手术适应症,加强与患者的术前沟通十分重要。
年轻人髋关节痛,常常是功能性的,可能源于髋内和髋周软组织病变,多数患者保守治疗可以改善症状和减轻髋痛。如果髋关节持续性疼痛,通过休息、支具保护、非甾体类抗炎药或理疗等系统的保守治疗无效,髋关节镜手术具有一定的价值。对于老年患者,多伴有关节退行性改变,手术效果尚不明确,需谨慎选择手术。长期反复发作、症状持续不能缓解的髋关节疼痛,查体有阳性体征但不能明确诊断的患者也可采用髋关节镜诊治。
二、 髋关节镜手术禁忌证
创伤或手术造成髋关节骨与软组织的解剖异常;髋关节异位骨化、髋臼内陷、纤维粘连挛缩、关节僵硬,髋关节牵开困难或充盈受限;严重骨关节炎、晚期股骨头坏死、股骨颈应力性骨折、坐骨耻骨支骨折及骨质疏松者;髋关节进行性破坏、全身活动性感染、皮肤溃疡、骨髋炎、脓肿形成等疾病;重度肥胖,器械难以达到关节内者。