关注髋关节筛查，幸福宝宝一生

先天性髋关节脱位是小儿四肢发育畸形中比较常见的一种疾病，发生率在千分之一左右，目前，在北京市已将先天性髋关节脱位纳入五项新生儿疾病筛查项目。

那么什么是先天性髋关节脱位呢？

首先我们先了解一下什么是髋关节？

髋关节由股骨头与髋臼构成，属球窝关节。位于臀部的两侧，俗称“胯骨轴”，如图黄色部分。

先天性髋关节脱位是指髋关节在孕期和婴儿时期的发育过程中出现偏差，导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病。主要表现为发育不良（髋臼较正常陡平），半脱位（股骨头向外走）和全脱位（股骨头完全脱出来）。

1.       胎动减少：是指宝宝在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。宝宝在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。怀孕满4个月后，可明显感到宝宝的活动，如果12小时胎动少于20次，则为异常。

准妈妈怀孕期间出现什么情况会引起宝宝髋关节脱位呢？

2.       胎位不正：以臀位出生的宝宝发生髋关节脱位的概率较头位产要高出10 倍。

3.       羊水减少：所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在官腔内做适当的呼吸运动和肢体活动，防止关节固定、肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。足月妊娠时，羊水量为800～1000ml，羊水量<300ml时称为羊水过少。

4.       宝妈韧带松弛：韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期宝妈雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生髋关节脱位。

       

5.       先天性髋脱位是一种与先天性遗传有关的疾病，具有一定的遗传性，遗传率约12%-30%，女孩要比男孩遗传几率更大，但这种疾病并非百分之百会遗传给下一代，如宝妈宝爸或亲戚有髋关节疾病，则应引起重视。

6.       在中国，每4个患有“先天性髋脱位”的孩子之中，有3个是女孩儿，1个是男孩儿，女宝宝的髋关节脱位发病率大概是男宝宝的5-8倍，所以孕期出现上述情况时，女宝宝更加应该引起注意。

准妈妈在怀孕的过程中，做好相应的检查，对于宝宝来说也是有着一定的作用。宝宝在出生之后，及早发现异常表现也至关重要。

宝宝出生后什么表现会提示有先天性髋关节脱位，应该注意些什么呢？

1.    宝宝髋关节脱位最常见的表现就是双腿长短不一样，臀纹腿纹不对称，在宝宝出生以后，家长或者是儿童保健医生，如果发现了宝宝的肢体不等长，臀纹不对称的情况，最好马上进行筛查。

2.    换尿布时感觉髋关节咔哒响，两个腿向外展时一侧外展受限，外展受限是最可靠的脱位征象，两个屁股一个大一个小，两条腿蹬的力量不一样，一条腿较另一条腿动的多。

3.    伴有其他骨骼畸形的，如斜颈、足部畸形等，据报道斜颈并发先天性髋关节脱位的风险高达8%-20%。

       

4.       避免襁褓或裹“蜡烛包”习惯，“蜡烛包”将宝宝包裹得太紧，可能会导致宝宝髋关节脱位，如果发现不及时，则会导致宝宝骨骼畸形。

宝宝先天性髋关节脱位一定要尽早的治疗，治疗越早效果就会越好，在出生后的一个月内治疗，治愈成功率在95%左右。早治疗才能效果好，晚治疗效果差，早治疗成本低，风险小，晚治疗成本高，风险大。

     

早期治疗

       

晚期治疗

早发现才能早治疗，早发现最有效的方法是筛查。生后6个月内筛查方法为髋关节超声，大于6个月需拍X光片。有遗传史需要提高警惕，即便髋关节超声和X光片未见异常，后期也需定期复查，如学步后，2岁时，6岁时，12岁时。先天性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查很重要！！！

       

         髋关节超声----无创检查

                                                                                筛查流程

                                       

家长花一些辛苦，孩子获终身幸福，请关注以下重要时间点：

v  出生时髋关节超声：检查发病率20~30%

v  生后6周髋关节超声：可以确诊；

v  生后3个月髋关节超声：早期治疗的最佳时机；

v  生后6个月髋关节超声：更方便精确的检查；