什么是冻伤？冻伤去哪里就诊？

冻伤是机体暴露于寒冷潮湿的环境，遭受低温侵袭引起的损伤，冬季常见，轻时可造成皮肤过性损伤，重时可致永久性功能障碍，甚至可危及生命。

冻伤包括非冻结性冻伤和冻结性冻伤。非冻结性冻伤是由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，常见的如冻疮，多发生在肢体末端，比如我们的耳朵、鼻子、手指、脚趾等处。冻结性冻伤是由冰点以下的低温所造成的局部或全身性损伤，大多发生于意外事故，如遭遇暴风雪、陷入冰雪中，一些特殊的工作岗位会接触到液氮、干冰等致冷剂，也会因为操作不慎造成损伤。

发生冻伤可以到烧伤科门急诊救治，若附近医院没有烧伤专科，可以先在医院的急诊科进行紧急处置，如果冻伤比较严重，再转往烧伤专科进一步治疗。

烧伤门诊主要治哪些病呢？

烧伤门诊的诊治范畴主要包括以下几大类：

1. 烧伤、烫伤，包括①火焰烧伤；②烫伤，比如热水、热汤、热油等热液，炉壁、热锅等热的物体；③艾灸、暖宝等造成的低热烫伤；④电烧伤；④酸、碱等造成的化学烧伤；⑤放疗导致的皮肤放射性损伤等。

2. 冻伤，前文已经提到。

3. 各种因素导致的难愈性创面，比如褥疮、糖尿病足、手术后切口不愈合。

4. 各种外伤造成皮肤软组织损伤，包括皮肤和软组织的缺损和撕脱伤。

5. 瘢痕的综合预防和治疗，对瘢痕增生、挛缩予以整复，从而改善外观、恢复功能等。

6. 各种原因造成的畸形，包括先天性、创伤性、感染性等因素。

7. 各类体表肿物，包括良性及恶性肿瘤，比如血管瘤、神经纤维瘤、黑色素痣、黑色素瘤等。

冻伤后如何急救和应急处理？

对于非冻结性冻伤，比如冻疮，重点在于保暖，在于预防，发生冻疮后，要保持创面的清洁，及时就诊，可外用冻疮膏等专科用药，促进创面愈合。对于冻结性冻伤，急救的关键在于立即施行局部或全身的快速复温。遇到这一类冻伤伤员，应尽快使伤员脱离寒冷环境，立即用棉被、毛毯或大衣等保护受冻部位，迅速送往就近医院救治。

在快速复温的过程中要注意以下几点：

1. 不可勉强脱掉衣服、鞋袜，应用40℃左右温水使冰冻融化后再剪开脱下。

2. 伤员应置于温室中，用40~42℃恒温温水浸泡肢体，甚至浸浴全身，水量要足够。

3. 复温时间一般在15~30分钟内，复温至冻伤区恢复感觉，肢端转红润、组织变软、关节柔顺为宜，复温后的冻伤部位应继续进行保温保暖，以保持良好的血液循环。

4. 复温的过程勿用火炉烘烤，也不要以雪搓、衣服摩擦的方式复温，这样不仅延误复温而且会加重组织损伤。

5. 如病人感觉疼痛，可以适当使用止痛剂。

在帮助伤员复温的同时，相关的专科救治主要包括创面处理、改善微循环、抗感染、营养支持及其它对症治疗。面积较大、深度较深的冻伤伤员，还需给予破伤风抗毒素，需要更进一步的急救措施和专科治疗。

如何预防冻伤？

预防冻伤的基础是对导致冻伤的行为有足够的认识。冬季及高寒地区外出或旅游，应有防寒、防水服装，衣着要保暖不透风，保持干燥，减少体表外露，提前关注天气预报，避免遭遇冰雪天气。寒冷环境中工作时应注意防寒防湿，特别要注意保护手、脚、耳朵等容易发生冻伤的部位，应避免久站或者静止不动。进入高寒地区工作的人员、站岗的人员，平时应进行适应性训练以保证良好的体能条件，饮食要高热量以提供很好的营养储备。冬季外出聚餐饮酒，特别是醉酒后，一定要有人陪同，避免酒后在户外昏迷造成冻伤。接触液氮、干冰的工作人员，严格按照安全操作流程，避免受伤。