主动脉夹层(AD),是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂,血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处,导致内膜与中外膜之间形成一个假腔,主动脉管腔呈现真假两腔的状态。轻者形成局部的假腔,重者假腔可累及整条大动脉。从内膜撕裂出流出血液所形成的假腔,就像打气球一样会不断增大。主动脉夹层是个危及性命的疾病,未经治疗的急性AD,24h病死率高达50%。凶险程度远远高于脑梗和恶性肿瘤。
如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手,那么高血压就是最主要的幕后操纵者。高血压是主动脉夹层最主要的发病因素,有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。如果血压过高或者活动剧烈,引起外膜破裂,假腔内的血液会一泻千里,患者几乎没有生还可能。除了高血压,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(也就是打呼噜)因为无法很好的控制血压,所以也是引发主动脉夹层的凶手之一。研究表明,打呼噜的人是普通人发生夹层的风险的2.52倍!
A型主动脉夹层:为防止急性A型夹层破裂或恶化,应尽早手术治疗。A型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用不同手术方式(升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等)。
B型主动脉夹层:B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,其优点创伤小、出血少、恢复快,死亡率低,尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者。
如B型主动脉夹层放置支架,将覆膜支架释放到真腔里的破口处,封堵破口,从而防止假腔破裂,假腔内残留的血液会自行凝固,最终形成疤痕就痊愈啦。
疼痛是主动脉夹层的首要症状,入院后出现疼痛症状,要及时告知医护人员。
咳嗽、便秘均可使腹压增高,导致夹层破裂,威胁生命,请您出现此症状也及时告知医生护士。
术前请您不要急躁,保持良好的心态才能稳定血压,降低夹层破裂风险。
手术切口一般位于腹股沟股动脉切开处,术后加压包扎、盐袋压迫6-8小时,平卧位24h,期间不能摇床头,切口处肢体不能弯曲,以防切口出血。
由于术中应用大量造影剂,会对您的肾脏产生一定损害,请您保证24h内多饮水,利于造影剂的排出。
腔内治疗术后会出现炎症反应综合征,术后一周会出现发热现象,请您不要担心,如体温不超过38℃,无不适症状,可多饮水,温水擦浴,继续观察。体温超过38℃,请您及时告知医护人员,给予对症处理。
主动脉夹层虽然来势汹汹,但依然可以防御。主动脉夹层的主要幕后黑手是——高血压。所以控制血压,合理膳食,定期体检,好的生活习惯都可以把主动脉夹层拒之门外!