301经验|旋转成形术临床应用体会

摘要：随着手术技术的进步，保肢手术已成为当今恶性骨肿瘤治疗的主要方式，而旋转成形术又是其中的一项独特技术。解放军总医院骨科骨肿瘤病区是国内较早开展旋转成形术的骨肿瘤中心之一，在多年的深入探索下，对恶性骨肿瘤的保肢手术形成了该中心的专业特色。现将旋转成形术的病例分享如下。

病例一

患者男性，6岁，主因“右大腿下段疼痛，肿胀2月余”入院。查体：右大腿下段疼痛，内侧为主，皮温高，静脉怒张，压痛，皮肤活动度差，肢体远端感觉可，可扪及足背动脉。

入院前检查：

穿刺活检：

治疗：

通过大剂量的甲氨蝶呤、多柔比星和环磷酰胺方案化疗后，患者缓解良好，成功实施旋转成形术。

治疗及化疗后影像学检查：

旋转成形术相关：

病例二

患者男性，9岁，身高1.2m，右大腿肿胀疼痛1个月。

治疗前相关检查：

述评：

旋转成形术在难以保肢的一部分患者，特别是小于10岁的儿童患者中，可以作为截肢手术的一个备选术式，具有允许较为广泛的外科切缘，良好的术后功能以及符合生物重建理念，远期无需多次手术的优点。但外形及患者心理接受度、特制假肢的设计及加工和专业康复人员的训练仍是该术式难以推广的障碍。