内镜中心加强对肝硬化患者的健康宣教和管理。对诊断肝硬化的患者，组织内镜筛查和宣教，及时评估静脉曲张程度，指导合理饮食，以期降低出血风险；对出现静脉曲张破裂出血的患者，建立内镜档案，积极开展急诊内镜止血和二级预防，定期随访，以期获得满意的远期疗效。

肝硬化患者需要做胃镜检查吗？

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见并发症之一。50%肝硬化患者在首次诊断肝硬化时就有食管胃静脉曲张，其发生率与肝功能损害的严重程度有关。肝功能Child-Pugh-A级者仅40%有静脉曲张，Child-Pugh-C级者静脉曲张发生率则高达85%。食管、胃底静脉曲张出血的发生率为5%~15%。肝硬化严重程度、静脉曲张的范围和程度，以及红色征的范围是食管、胃底静脉曲张破裂出血的高危因素。因此，胃镜检查是明确是否有食管胃底静脉曲张的重要手段。一旦诊断肝硬化，就应该进行胃镜检查。较小直径的曲张静脉，以每年8%的速度发展为较大直径的曲张静脉，因此肝硬化患者应每年复查胃镜。

食管胃静脉曲张危害有哪些？

食管胃静脉曲张破裂出血可由于粗糙食物、化学刺激及腹内压增高等因素引起，常表现为呕血或黑便，如出血量少可仅有黑便，大量出血则可导致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。食管胃静脉曲张的年出血率在5%~15%，6周的病死率可达20%左右。

食管胃静脉曲张如何预防治疗？

   急性静脉曲张出血停止后，对于未经预防治疗的患者，1~2年内平均出血复发率为60%，病死率可达33%，预防再出血称之为二级预防。二级预防措施包括药物治疗、内镜治疗、外科治疗、放射介入治疗。内镜二级预防治疗的目的是根除或基本使食管静脉曲张消失和减少再出血率及相关病死率。多项高质量临床研究表明，药物联合内镜治疗是二级预防食管静脉曲张出血首选的标准方案。内镜的治疗方式为，针对食管静脉曲张，可跟据患者食管静脉曲张的程度形态，结合既往治疗史，采用套扎术或硬化术；针对胃静脉曲张，采用组织胶注射术；针对同时存在食管胃静脉曲张，可采用联合序贯治疗。