烧伤一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。

烧伤由于严重程度的不同，可分为轻度、中度、重度和极重度烧伤。

一、烧伤的营养代谢特征

轻度，中度烧伤后，机体的营养代谢特征改变不是很明显，而重度、极重度烧伤后，机体的物质代谢与能量代谢同时增高，表现为体温升高、氧耗量增加、代谢率增加，糖酵解增强、蛋白分解代谢增强、脂肪分解增强等常伴有电解质与微量元素的消耗与代谢紊乱。机体对能量和蛋白质、维生素、矿物质和水等需要量大大增加，机体易陷入负氮平衡和营养不良。

烧伤的营养支持是烧伤治疗的重要组成部分。营养支持的主要目的在于提供充足的能量、蛋白质和其它营养素，减少肌肉组织的消耗，提供创面修复所需要的原料，进而促进组织修复。轻度烧伤病人，膳食摄入量等同于日常摄入量;调整饮食的结构，增大蛋白配比，减少油脂和适量减少碳水化合物入量。而中度、重度、极重度烧伤患者则根据氮平衡、血生化指标、体重变化、营养状况等来综合评估烧伤患者的营养需要量，然后根据肠道功能选择膳食方案和营养途径。

二、评估热卡需要量

能量代谢测定热卡需要量是比较准确的方法。也可按照严重烧伤成人每日热卡需要量约为35～40kcal/kg;儿童>40kcal/kg供给能量。供能营养素之间比例要恰当，一般情况下，碳水化合物占热量的比例为50%～55%，脂肪的比例为30～35%，蛋白质比例为15～20%。

三、摄入高蛋白膳食

供给充足蛋白质，以纠正负氮平衡，如体表烧伤面积大于20%，烧伤后早期休克期48h内，毛细血管通透性增加，创面有大量蛋白质渗出丢失，自身肌肉蛋白分解明显增加，创面三分之二渗出成分主要是白蛋白与球蛋白。如果大量的结构蛋白被分解供能，可使机体在短期内陷入负氮平衡和营养不良，将导致机体免疫力下降，感染率增加，伤口愈合延迟。必须增加蛋白摄入以满足机体对蛋白的进行性需求，以促进蛋白合成，减轻负氮平衡。

四、维生素

烧伤后，体内代谢加快，维生素需求量增加，维生素是多种酶的辅酶成分，在代谢中起着非常重要作用，特别是水溶性维生素C、B1、B2、B6、B12,生物素、叶酸、烟酸等，大面积烧伤患者是一般需要量的2-3倍，维生素C是合成胶原蛋白、促进伤口愈合的原料，根据烧伤面积和程度增加供给量，但每日最大供给量不超过2g。

五、保证水分的摄入

对于中重度烧伤患者，维持体液平衡非常重要，按40～60ml/kg/d补充，根据实情增减入量，选择肠内或肠外途径，并观察尿量。