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攻克“血癌”的战争
时间:2021-06-08

所谓的“血癌”是指长在人体内造血工厂——骨髓里的恶性肿瘤。骨髓既是人体的造血系统,同时又是免疫系统,因此得了白血病的患者不仅会贫血、出血,对病菌的抵抗能力也会降低。移植是将健康供者的造血干细胞输到患者体内,重建造血免疫系统。

传统的造血干细胞移植要求供受者组织配型(HLA配型,不是ABO血型)必须完全相合,提供种子(造血干细胞)的必需是患者的同胞兄弟姐妹。由于独生子女政策的特殊国情,我国中青年白血病患者中绝大多数难以获得组织配型相合的同胞供者,在骨髓库中寻找到合适志愿者供者的几率极低,脐带血来源虽然广泛但其中的造血干细胞含量太少,不足以在体重大于40公斤的成年人中作为干细胞来源。 亲属单倍体移植彻底解决了造血干细胞移植供者来源缺乏的难题。该技术在我国乃至全世界都是造血干细胞移植领域的重大技术突破,是中国血液病医生对全球血液病治疗领域的独特贡献。单倍体造血干细胞移植的成功开展,实现了几乎人人都有供者,使每一位白血病患者都有了治愈疾病的希望。有了供者,如何采集种子呢?

最初是直接从骨髓中采集,程序繁琐,供者有一定的痛苦。很多不了解移植的人一听到“采髓”就被吓跑了,甚至用古代的“敲骨吸髓”来形容这一过程。其实采集造血干细胞是非常安全的,而且为了使供者感觉更舒适,采集方式更便捷,上世纪90年代初就有重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)问世,继而发展了外周血干细胞采集技术,通过给供者打“动员针”(G-CSF),将平时储存在骨髓里的种子“赶到”外周血里,当种子数量达到移植要求时,从外周血管里将血液采出并分离出种子,分离之后的血液再输回给供者,种子则像输血一样输给患者。完成采集后,供者可以立即恢复正常的生活和工作。另外,捐献造血干细胞对于供者的生长发育和健康没有任何不良影响。 虽然单倍体造血干细胞移植优势显著,但实施起来难度非常大,对整个移植团队的专业技术水平和管理能力的要求都非常高,因此只能在我国仅有为数不多的移植技术成熟、经验丰富的中心才能开展。

在过去的五年里,刘代红主任带领的第一医学中心造血干细胞移植团队一直走在国际前沿。2013年,在第55届美国血液病学会(ASH)年会继续教育项目中,刘代红主任以《单倍体造血干细胞移植——“一孩国策”提出的专业需求》为题,向全球报告中国单倍体造血干细胞移植的业绩,这体现出全球血液学界尤其是移植界对于中国单倍体造血干细胞移植工作的认同和推崇,彰显了中国移植医生对全球移植领域作出的突出贡献。 很多不了解移植的人以为“造血干细胞移植”类似外科手术。实际上,它是一个极为复杂、精细且持续时间长达2-3年的内科治疗过程。第一医学中心造血干细胞移植团队已形成对患者的“移植前评估——个体化移植流程与并发症防治——移植后随访”的全链条、精细化管理模式。除常规移植病房、移植门诊的日常诊治工作外,还为每位患者安排专属的移植随访医生,建立专门的移植患者病情诊治微信沟通群,及时掌握患者的病情变化并及时给予指导和建议。移植医生对患者进行24小时、院内院外的持续性管理,常被患者和家属称赞为“终生保健医”。