为什么说卵巢癌是沉默的杀手

      卵巢癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤。由于卵巢癌在早期难以被发现，又易于复发、死亡率高，素有“妇癌之王”的称号，亦有“沉默杀手”之称。

一、卵巢癌的特殊性（一）

超 70% 的患者就诊时已是晚期

卵巢癌早期临床症状无特异性，多表现为腹痛、腹胀、尿频尿急、月经异常、食欲下降、乏力等，这些症状往往不引起重视，而等到症状明显时就诊已为时晚矣，超 70% 的患者就诊时已处于卵巢癌晚期，给患者造成了极大痛苦。

此外，卵巢癌多发于 40～60 岁的老年女性，若存在家族史、不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、吸烟等其他因素，均可增加卵巢癌患病风险。

卵巢癌的特殊性（二）

隐蔽性强，传统检测手段难以早期探查发现

卵巢癌的筛查手段主要包括血清肿瘤标志物（如 CA125 及人附睾蛋白 4）、妇科超声、妇科查体等。

筛查手段存在一定的局限。

肿瘤标志物检测受多种因素干扰，可能存在假阳性、假阴性的情况；

超声难以发现早期病变，经由超声探及的肿物多已达 III 期；

妇科查体也因卵巢位置较深，难以触及早期肿瘤。

目前仍缺乏精准的早期诊断手段，给临床诊疗带来了诸多困扰。

卵巢癌的特殊性（三）

BRCA基因突变是最常见的卵巢癌相关的致病基因

卵巢癌病因尚不明确。

遗传性卵巢癌占卵巢癌的5%-10%（家族中有乳腺癌或卵巢癌病史，是卵巢癌重要的危险因素。尤其是一级亲属，如母亲、姐妹、女儿等）

BRCA1/2 突变，可致卵巢癌的风险增加 10～30 倍

无BRCA突变：卵巢癌的风险为1%-2%；

有BRCA1突变：患卵巢癌风险高达21%-51%

有BRCA2突变：患卵巢癌风险达11%-17%。

二、卵巢癌类型：上皮性癌、非上皮来源的肿瘤

三、预防和筛查卵巢癌

美国临床肿瘤学会（ASCO）建议，有以下情况的女性应接受BRCA基因检测：

1. 有两位以上的一级亲属患乳腺癌，并至少有一位一级亲属  

   同时患有卵巢癌（无论什么年龄诊断出来）。

2. 有超过三位的一级亲属在50岁之前诊断乳腺癌。

3. 有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。

4. 有一位一级亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌

四、如何降低卵巢癌风险

1.    怀孕、哺乳可以保护卵巢，让卵巢彻底休息！

2.    口服短效避孕药

3.    改变不良生活方式，均衡饮食、远离肥胖、避免熬夜，保持好心情适当运动，不滥用促排卵药物及滋补品。

4.   输卵管切除：根据卵巢癌发病二元论学说，相当一部分的卵巢癌其实是来自于输卵管。故建议子宫切除的同时切除输卵管，可以大大减低卵巢癌的发病率。

5.   定期筛查

五、卵巢癌治疗

卵巢癌患者70%发现时即为晚期阶段，评估后可完全切除肉眼病灶的患者需行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术后给予化疗；评估后对于无法完全切除肉眼病灶的患者，需先行3-4周期先期化疗，评估后再行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术后给予化疗。而对于偶然发现的早期患者，可行卵巢癌分期手术，术后给予化疗。约70%患者在术后3年出现复发，复发后可根据评估情况选择二次手术或化疗。此外，卵巢癌维持治疗近年来发展迅猛，为提高卵巢癌生存期延长带来希望。