一、’宫颈癌的概述
宫颈癌也称子宫颈癌,指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤。自20世纪50年代以来,宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗。宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
病因尚未完全明了,根据流行病学资料和相关研究认为与性行为、分娩次数、机体免疫功能、病毒感染等因素有关。人类乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌主要危险因素。
病理分型:宫颈鳞癌、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌。
二、临床表现
阴道流血:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道流血。
阴道排液:多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织坏死伴感染,可有大量泔水样或脓性恶臭白带。
晚期症状:根据癌灶累及范围,可出现不同的继发症状。邻近组织器官及神经受累,出现尿频、尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻,肾积水及尿毒症;晚期患者可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
三、临床分期
Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈(忽略扩散至宫体)
Ⅱ期:肿瘤超越子宫,但未达阴道下1/3 或未达骨盆壁。
Ⅲ期:肿瘤累及阴道下1/3 和(或)扩展到骨盆壁,和(或)引起肾盂积水或肾无功能,和(或)累及盆腔淋巴结,和(或)主动脉旁淋巴结。
Ⅳ期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和(或)超出真骨盆(泡状水肿不分为Ⅳ期)。
四、治疗
根据临床分期,患者年龄,生育要求,全身情况,医疗技术水平及设备条件等,综合考虑制定适当的个体化治疗方案,总原则为采用手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗。
手术治疗:优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能,主要用于早期宫颈癌(Ⅰa-Ⅱa)患者。
放射治疗:早期病例以局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期以体外照射为主,腔内照射为辅。
化疗:主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。