在人体生理条件下,血中的尿酸盐溶解度约为6.8毫克/分升(mg/dl),故血中尿酸超过7mg/dl(420μmol/L),就可能在关节、肾脏等组织中沉积,导致痛风性关节炎和肾损害的发生风险增加。
所以不论任何年龄、任何性别,血尿酸水平超过7mg/dl即称为绝对的高尿酸血症。但由于女性在绝经前有雌激素的保护,正常血尿酸水平稍低于男性。
目前认为高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性高于7mg/dl(420μmol/L),女性高于6mg/dl(360μmol/L)
高尿酸血症的危害:
前面我们已经知道什么是高尿酸血症,而痛风可以说是持续高尿酸血症的一种严重的结局,但并不是所有的高尿酸血症患者都会发展成痛风,其中只有约10%的高尿酸血症患者出现痛风。
超过人体可以溶解能力(7mg/dl)的尿酸盐就有可能沉积在身体的不同部位造成损害,尿酸盐结晶最容易沉积在身体的关节、关节周围和肾脏。当然,尿酸过高可以沉积在身体的各个部位,危害是多方面的,除了常见的痛风性关节炎、肾病和痛风石外,目前认为长期高尿酸血症也是心脑血管疾病的独立危险因素,这意味着即使没有上述的痛风表现,高尿酸血症还是可以给身体带来一些危害。
防治:
一般治疗:我们已经知道,高尿酸血症是由于尿酸生成过多和排泄减少两方面原因造成的,那么预防高尿酸血症就需要从这两方面着手。防治原则包括控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积,尽快缓解急性关节炎的症状,防止痛风石、尿酸结石形成和肾功能损害。
控制饮食总热量及体重,调节饮食结构,遵循低嘌呤饮食原则;
限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入;
(高尿酸血症和痛风患者如何控制饮食?保健君之前做过详细介绍,请点击文字链接查看详情→→痛风患者能吃什么不能吃什么?最新建议来了)增加饮水量(约2000毫升/日)促进尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素,积极治疗相关疾病。
药物治疗:
第一类:促进尿酸排泄药物,此药主要通过对肾脏的作用,增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者,如苯溴马隆、丙磺舒。
第二类:抑制尿酸生成药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶,即尿酸生成过程中最重要的一种酶,使体内尿酸生成减少,常用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者,主要有别嘌醇和非布司他。
第三类:碱性药物,碳酸氢钠可碱化尿液,增加尿酸溶解度,使尿酸不易在尿中聚集形成结晶,从而有益于尿酸排泄,是降尿酸的辅助治疗药物,在轻度尿酸升高时可单独和一般治疗方法联合,达到降尿酸的目的。
急性期治疗:
高尿酸血症发展为痛风以后,秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的第一选择,应及早使用。
而痛风发作间歇期和慢性期的处理原则是:对急性痛风关节炎频繁发作,有慢性痛风关节炎、痛风石或痛风性肾病的患者,应坚持持续降尿酸治疗,甚至终身治疗。
高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害