化疗药物敏感性检测——精准医疗

张欣欣

相同的化疗药物，同类恶性肿瘤患者的敏感性却不同。

迄今为止化疗仍是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。那么这种差异是怎样造成的呢？通常包括以下四点：基因表达水平，基因突变，表观遗传，机体微环境，同时也可以称之为：肿瘤的异质性。由于肿瘤的异质性，同一临床分期或病理分型的患者，选择相同化疗方案获得的疗效并非预期的结果。另外，临床上仅凭经验化疗容易产生不同程度的毒副作用，增加耐药性和不必要的经济负担。所以，极有必要对抗肿瘤药物的敏感性进行准确地预测,以提高抗肿瘤药物的响应率。

2015年1月底，美国总统奥巴马提出——精准医疗计划（Precision Medicine Initiative），后被科技部和卫计委列入“十三五”重大科研专项。精准医疗可以精准的指导诊断和治疗。化疗药物敏感性检测是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于人群进行生物标记物的分析与鉴定，可帮助临床医师及患者精确找到疾病治疗的靶点，科学地预测药物的疗效和副作用量体裁衣地为其制定最佳的治疗方案。

根据日本抗癌药适应研究会统计，1101例患者的抗癌药敏感性试验确诊率为74%；真阴性率高达93%，即敏感性试验判定无效的药物，90%以上无效；真阳性率为46.6%，即用敏感性试验选择的药物，近一半临床有效。我科目前所进行的药物敏感性检测，真阳性率可达85.2%。

患者：张**，19岁，青少年女性，颈部巨大胚胎型横纹肌肉瘤，于2017年9月7日收入我科。

该患者在外院给予标准化疗方案及放疗后症状无改善，且病情进展，因患者肿瘤侵犯范围大，故采取精准治疗模式，通过基因检测寻找药物的敏感点及相应靶点，显示：曲妥珠单抗靶向药物及氟尿嘧啶，疗效好。遂给予诱导化疗+同步放化疗：氟尿嘧啶，d1~5，5周期；曲妥珠单抗，120mg/次，15次，结合放疗，从而达到根治性治疗，颈部包块完全消失。