升白针到底该不该打

肿瘤患者化疗效果虽好，但常会引起一些副作用，常见的副作用为骨髓抑制。骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，外周血中的血细胞数目减少，最明显的表现为白细胞数量的降低。白细胞就像人体与疾病抗争的卫士，一旦白细胞数量减少，抵御病原体的能力变差，我们的免疫系统将会受到一定的危害。“升白针”通过刺激骨髓造血细胞，加速生成白细胞，维持我们的免疫系统功能。由于促进骨髓造血后很多患者会出现骨关节的疼痛，使得很多患者对于打升白针都心存芥蒂。在这里，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的张欣欣教授进一下患者关心的问题接受了我们的采访。

一、一定要靠升白针提升白细胞？

不同的化疗药物有不同骨髓抑制能力，如果化疗药本身较弱，白细胞稍微降低一些，绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。但如果化疗药杀白细胞能力强（如多西紫杉醇，剂量密度蒽环方案），短时间内白细胞数量大幅度减少，就需要求助升白针了。

虽说有升高白细胞的饮食、中药，但通过这些方法不能立竿见影，对轻度白细胞降低还是可行，但白细胞严重下降时，拒绝升白针对人体是非常危险的。因此，是否需要打升白针，应该区分不同程度骨髓毒性的药物，密切监测血象，尤其是白细胞，遵医嘱执行才是正确做法。

二、不打升白针而期待身体自行恢复可以吗？

张欣欣主任说：一个化疗周期完成后，如果患者出现了较为严重的骨髓抑制，为了避免下一周期再次出现严重的骨髓抑制而危及生命，我们会在下一个周期对患者进行减量治疗。化疗剂量减少过多直接会影响患者的治疗效果，还容易诱导形成肿瘤耐药。

因此，针对一些既往曾出现较重骨髓移植的患者，在治疗过程中我们甚至会预防性的应用升白针防止严重骨髓移植的发生。

三、升白针会提前透支白细胞吗？

有人担心，打了升白针相当于提前透支我们体内的白细胞，毕竟人体内的白细胞数量虽然丰富，但也不是无穷无尽的。白细胞寿命很短，平均7~14天就会进行一次新陈代谢，这意味着1年能够成长26~52代白细胞，人一辈子（按80岁算）会生成2000~4000代白细胞。化疗期间通过打升白针，只是加速获得几代的白细胞，对总体而言仍然微不足道。因此，升白针并不会提前透支白细胞。