正确认识化疗的毒副反应

对于接受化疗的患者来说，除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题。谈起化疗，很多人对于化疗的认识仍然停留在十几年前的状态，或者各种电视剧里演的那样，认为化疗后患者会剧烈呕吐，消瘦，折磨的不成人形。因此对化疗存在排斥和拒绝。但是近些年来随着纳米技术的进步，随着很多蛋白结合型的化疗药获批临床应用，化疗药的毒副反应也越来越轻，很多患者甚至完全没有恶心呕吐情况的出现。

化疗药物也称细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常人的人体组织及器官都会有一定的损伤。化疗的毒副反应主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性，主要表现为骨髓抑制：白细胞、血小板、血红蛋白等下降。

非血液性毒性主要表现为以下几个方面：

1、消化道反应：恶心，呕吐，腹泻，口腔黏膜炎，腹泻。

2、肺毒性：发生率约为3‰左右，临床表现多种多样常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。

3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常等，常见药物如蒽环类、紫杉类。

4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。

怎样把化疗对机体的伤害减到最小呢？

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食、恶心、呕吐等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服，肠内营养，肠外营养等。合理的饮食十分重要，要摄入充足的热量和蛋白质，食用富含维生素的蔬菜和水果，少食多餐。

2、止吐治疗，高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案有效率高，耐受性好的特点，已成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐，联合应用胃复安和皮质激素亦有良好的效果。

3、集落刺激因子，能有效缩短粒细胞减少症的持续时间。

4、癌性疼痛严重影响到患者生活质量，按照WHO提出的三阶梯止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物。

总之，随着人类基因学和药理学的发展，新药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肿瘤患者的生存也会得到逐步改善。