突发性耳聋

定义：72小时内发生的，原因不明的感音神经性听力损失，至   少在相邻的两个频率听力下降20dBHL以上 。

分型：根据听力损失累及的频率和程度，分为：1．低频下降型：1kHz(含)以下频率听力下降，至少0.25、0.5kHz处听力损失≥20dB HL；2．高频下降型：2kHz(含)以上频率听力下降，至少4k、8kHz处听力损失≥ 20dB HL；3．平坦下降型：所有频率听力均下降，平均听阈≤80dB HL；4．全聋型：所有频率听力均下降，平均听阈≥81 dB HL。

治疗推荐方案：1．低频下降型：① 平均听力损失<30 dB者，自愈率较高，可口服给药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物等，也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素； ②听力损失≥30 dB者，可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。2．高频下降型：①改善微循环药物(如银杏叶提取物等)+糖皮质激素；②离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好；③ 可考虑使用营养神经类药物(如甲钴胺等)。3．全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋型)：① 降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶)；②糖皮质激素；③ 改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物等)。建议尽早联合用药治疗。

预后：1．低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差；2.听力损失程度越重，预后越差；3.全聋或接近全聋者，预后差；4.治疗时间越早，预后越好；5.伴有眩晕的全聋型患者预后不佳；6.低频下下降型易复发。