乳房是女性最重要的第二性征，除了具有哺乳等生理功能外，更是凸显女性美的重要美学特征。由于各种原因，如肿瘤、乳腺炎等，将乳房全部或部分切除后，会导致身体畸形，给女性造成严重的心理和生理创伤。

也许有人会怀疑，认为乳房缺失即不影响活动，而且外人也看不到，那么还需要进行乳房再造吗？回答是肯定的：需要！再美丽的身体，若没有乳房，也不敢让人直视，这种肉体的痛苦和精神的伤害，只有病人和她们最亲近的家人才能体会得到。作家毕淑敏的小说《拯救乳房》就真实描绘了人在乳房缺失后的困惑、挣扎和心理扭曲。现代整形外科技术赋予了我们解决问题的能力，通过乳房再造手术可以重建一个“新”的乳房，帮助患者改善生活质量，恢复美丽形象，重拾女性自信。

那么什么人适合乳房再造？乳房再造的最佳时机是什么时候？都有什么方法？乳房再造安全吗？今天就上述大家最关心的几个问题进行解读。

1. 什么人适合乳房再造

乳房再造就是乳腺切除手术后应用整形外科技术做出一个与正常乳房大小、形状和外观相似的“乳房”。乳房再造是一个非常个性化的手术，若您已诊断明确为乳腺癌或因为其它乳腺疾病，即将接受乳腺切除手术或已完成乳腺切除手术；而且没有合并糖尿病，心脏病等其它系统疾病；同时，您对再造的乳房和身体形象有一个积极的态度和合理的目标，那么就可以选择乳房再造手术。

2. 什么时候合适做乳房再造

乳房再造的时机有三种，整形外科医师根据患者是否需要放化疗，是否愿意接受多次手术，以及患者对术后的预期，与患者充分沟通后做出选择。

 即刻乳房再造术，即乳腺外科医生切除乳房肿瘤的同时，整形外科医生进行乳房再造手术。即刻乳房再造的好处是只需一次全麻，实施两种手术，节省了费用；术后效果更为美观，而且术后没有乳房缺失的空白期，减轻了患者的心理压力。但是手术时间比较长，若术后需要辅助放疗可能对重建的乳房造成不利影响。

 延期­即刻乳房再造手术，即肿瘤切除的同时，于胸部置入一个大小合适的扩张器。术后定期扩张器内注水，二期手术置换为乳房假体或自体组织。这种手术时机适合于在肿瘤切除术后需要做放疗的患者；或者术前不确定是否需要做放疗的患者，待术后病理明确后，选择最终的重建时机和方式。延期­即刻乳房再造不但避免了放疗对再造乳房的不利影响，而且同延期乳房再造相比，由于扩张器可以有效防止肿瘤切除术后乳房皮肤的收缩，因此大大提高了再造乳房的美容效果。缺点是需要多次手术，扩张器注水阶段增加了患者门诊就诊次数，同时也有发生扩张器植入的相关并发症的风险，如感染、扩张器不扩张等。

 延期乳房再造手术，即肿瘤切除后，患者接受后续的化疗或者放疗，通常在放化疗结束半年或者一年之后，待患者情况稳定了，再由整形外科医生施行乳房再造手术。优点是不影响术后的辅助治疗，避免了放疗对再造乳房的不利影响，缺点是需要多次手术；由于放化疗会造成乳房残留皮肤挛缩、弹性差，限制了再造术式的选择，手术技术要求比较高，而且再造后的美观程度可能不如即刻乳房再造和延期­即刻乳房再造。

3. 乳房再造有哪几种方法

乳房再造的方法可以分为三大类：假体乳房再造、自体组织乳房再造、联合假体和自体组织的乳房再造。

 假体乳房再造

利用硅凝胶假体填充在胸部，替代手术切除的乳腺组织的体积。若肿瘤切除手术时切除的皮肤不多，留下的皮肤和软组织足以覆盖假体，就可以选择假体乳房再造，区分不同情况，选择一步法（直接假体置入法）或两步法（扩张器、假体置入法）进行再造：一步法适用于术后不需要做放疗者，直接植入假体，一次手术成型。两步法适用于肿瘤切除手术后需要放疗者，先放扩张器进去，术后定期扩张器注水，待放疗结束后，二次手术用假体更换扩张期，经过扩张器和假体两次手术完成乳房再造。

假体乳房再造手术对患者创伤小，恢复快，但是应用假体再造的乳房手感和形态与正常乳房有差异，而且可能会出现假体相关的并发症，如包膜挛缩、假体渗漏等。

 自体组织乳房再造

自体组织乳房再造，也叫自体皮瓣乳房再造，是用自身的皮肤、脂肪、肌肉等组织再造乳房。通常选择脂肪比较多的地方作为供区，比如：腹部、背部、臀部等，多数情况下一次手术即可塑造出形态比较好的乳房，形态和手感更真实，而且不存在异物，避免了假体相关的风险。最常用的皮瓣为腹部的皮瓣，适合腹部肥胖松弛的女性，将腹部多余的脂肪和皮肤转移致胸部，“变废为宝”，既重建了乳房，同时也起了瘦身的作用。缺点是增加了供区的瘢痕，而且游离组织移植对手术技术要求更高，手术时间比较长。

 联合假体和自体组织的乳房再造

健侧乳房比较丰满，而患者偏瘦，背部、腹部无法提供足够的组织重建乳房，肿瘤切除手术又去除了很多乳房皮肤，留下来的皮肤不足以覆盖假体，因此不能单纯使用假体植入再造乳房，那么可以选择联合假体和自体组织进行乳房再造。如应用背阔肌皮瓣，为再造乳房提供皮肤及覆盖组织，应用假体替代手术切除的乳腺组织。

4. 乳头、乳晕能再造吗

乳房再造半年后，乳房的形态大小基本稳定，就可以利用乳房中央表面的皮肤再造出乳头的外形。而乳头和乳晕的颜色，需要通过纹刺的方法完成，整体做完可以达到很逼真的效果。

5. 乳房再造安全吗

有患者担心乳房再造手术会造成乳腺癌的复发及影响乳腺癌的辅助治疗，但是有学者通过回顾性研究证实，同时进行乳房重建术和化疗并不会影响化疗的副作用的发生率和剂量强度，而且对于乳腺癌患者局部复发率没有影响。

在美国，法律规定所有要做乳腺癌手术的患者都有权利在手术前知道乳房再造手术，这其实也是对女性乳腺癌患者的一种生理和心理上的关爱。现在，我们国家乳腺癌发病率越来越高、年龄也越来越低龄，近年来由于对乳腺癌警惕性的提高，早期发现增多，同时采用合理的综合治疗，治疗效果已有明显提高。随着对乳腺癌生物学行为的深入了解，保乳手术的推广，乳房再造的比例也逐年上升。

乳腺癌术后乳房再造是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，整形外科医师需要与乳腺外科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科等科室密切合作，根据患者的病情制定个性化的乳房再造方案，在保障患者肿瘤安全性的前提下，与患者充分沟通，选择最优化的重建方案，获得最佳的治疗效果。