内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种利用x射线观察患者胆管和胰管的技术。

胆总管和胰管的功能是为胆囊、肝、胰引流;两个主要的导管通过十二指肠乳头将胆汁和胰液输送到十二指肠(小肠的第一部分)。

人们需要ERCP最常见的原因是其中一个导管堵塞(通常是由于胆结石)。一般在ERCP前需进行血液检查及超声、CT、MRI等无创影像学检查。

内窥镜医师(受过内窥镜使用专门训练的医生)将检查胆管和/或胰腺导管，寻找异常情况，如堵塞、组织不规则、胆汁或胰腺液流动问题、结石或肿瘤。如果发现问题，内镜医师通常可以进行手术修复或改善情况;因此，ERCP已经取代了大多数胆总管和胰腺疾病患者的手术。

许多需要ERCP的患者需要住院治疗，但ERCP也可以作为门诊操作，这取决于患者的情况和所需操作的复杂性。

内镜逆行胰胆管造影准备-在检查前的六到八小时内，你不能吃任何东西或喝任何东西。胃排空是很重要的，以便内镜医师能看到整个区域，并在检查过程中降低呕吐的可能性。

在检查之前您可能会被告知调整您的药物剂量或停止服用特定的药物。大多数药物可以照常服用，但有些药物需要停几天。您平日服用的所有药物和膳食补充剂都应该告知医生，这非常重要;例如，如果您正在服用一种抗凝药物，那么医生将决定您应该在ERCP之前以何种方式和何时停止服用该药物。如果你是糖尿病患者，你应该调整早晨的药物剂量(药片或胰岛素)，因为在ERCP之前你不能吃任何东西。

如果你怀孕了，如果可能的话，ERCP应该推迟到分娩后，但是如果手术很紧急，可以在怀孕期间安全地进行。

检查结束后，你需要一位朋友或家人护送你回病房。这是因为用于镇静的药物会损害你的反应、判断力(类似于酒精的作用)。

在内窥镜检查室相关事项-在内窥镜检查前，医生会询问你的病史和目前服用的药物，并检查你的血液检测结果;ERCP程序也将详细说明，医生将核实同意书是否已签署。

药物镇静-护士将开始静脉注射(通过将针插入手或手臂的静脉)来给药。大多数内窥镜检查设备使用镇静剂和药物的组合来诱导放松，以防止不适。这被称为“有意识镇静”，因为你是清醒的，但身体是放松的，疼痛是麻木的。在一些更复杂的情况下，ERCP可能会给你更大的镇静剂或麻醉(入睡)。

出于安全原因，您将被要求摘除眼镜或隐形眼镜，以及假牙。在手术开始前，你可能会被局部麻醉(一种用于喉咙或漱口的麻醉喷雾)。

内镜逆行胰胆管造影过程-ERCP是在一个装有x射线设备的房间里进行的。检查时，你会躺在一张特制的桌子上，通常是左侧卧位或仰卧位。

虽然很多人担心内窥镜检查会带来不适，但大多数人都能很好地忍受，并且在检查后感觉良好。在整个过程中，药物将通过静脉输液管输送。在牙齿之间放置塑料护齿，防止牙齿和内窥镜受到损伤。

ERCP内窥镜是一种特殊的软管，大约一根手指大小。它包含一个透镜和一个光源，允许内窥镜医师查看病人身体的内部;图像在显示器上放大，即使是很小的细节和变化也能被看到。内窥镜还包含通道，允许内窥镜医师进行活检(无痛组织样本)，并导入或取出液体、空气或其他仪器。

你将被要求吞下软管;由于使用了咽部局麻药物，大多数人在这方面都没有困难。一旦内镜通过口腔,轻轻注入空气从而充分显露食道、胃和小肠，内窥镜医师通过内窥镜在电视监视器上的成像可以观察到内部组织器官情况，通过内镜向十二指肠乳头注入造影剂后拍下x光照片并显示在电视监视器上，这样内窥镜医师就可以检查胆管和胰管。

根据内镜医师在ERCP中看到的情况，可能会执行各种程序或治疗。如果存在胆总管结石,可能行十二指肠乳头切开、十二指肠乳头球囊扩张术，借助取石网篮取出结石。

如果x光照片显示胆管狭窄，可以植入支架(一个小的金属丝网或塑料管)，让胆汁通畅进入十二指肠。

当空气通过内窥镜进入时，你可能会感到轻微的不适。这是无害的，打嗝可以缓解这种感觉。内窥镜不会干扰呼吸。在这个过程中做缓慢和深呼吸可以帮助你放松。

检查时间约为30至90分钟(通常约为1小时)。

ERCP检查后的恢复-在ERCP结束后，镇静这些药物会导致大多数人暂时感到疲劳或难以集中注意力。

检查后最常见的不适是由于检查时吸入空气而产生的腹胀感。这通常很快就会缓解。有些人还有轻微的喉咙痛。大多数人在检查后不久就能喝水。在某些情况下，可以在ERCP之后的同一天进行血液检测。

内窥镜医师通常能立即告诉病人检查结果。如果进行活检，组织将需要送到实验室进行分析。

内镜逆行胰胆管造影并发症-ERCP是一种安全的手术，严重的并发症并不常见。如果出现并发症，通常是轻微的，可能包括以下情况:

●胰腺炎(胰腺的炎症)是最常见的并发症,发生在大约3 - 5%的人接受内镜逆行胰胆管造影。当它发生时，通常是轻微的，引起腹痛和恶心，在医院几天后就会消失。病情很少会加重。

●有时内镜医师行十二指肠乳头(胆总管和胰管在十二指肠的开口处)切开后出现局部出血情况，通常在术中就可自行止血，但对于服用华法林或其他抗凝药物的患者，与不服用这些药物的患者相比，术后出血的风险增加。

ERCP检查镜或其他仪器可导致正在检查的肠道撕裂或穿孔(称为穿孔)。这是一种严重的情况，通常需要外科手术干预，虽然很少发生。

●胆管感染(胆管炎)是罕见的,但它可以发生,特别是在某些患者先前存在的条件。治疗感染需要抗生素和引流多余的液体。

将食物或液体吸入肺内。对于那些在检查前几个小时不吃不喝的人来说，这种并发症的风险是最小的。

出现下列症状应立即报告医生:

●严重腹痛(不仅仅是气体痉挛)

●严重腹胀

●呕吐

●发烧或发冷

●吞咽困难或严重的喉咙痛

●皮下握雪感