什么是带状疱疹？

带状疱疹是病毒感染引起的皮肤病，俗称“缠腰龙”、“缠腰火丹”或“蜘蛛疮”。该病由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）再次复发引起，主要表现为沿神经分布的疼痛性的红斑、水疱或脓疱。

带状疱疹和水痘有什么关系？

从致病病毒的名字我们不难发现，该病的发生和发展与我们更为熟知的水痘密切相关。实际上，带状疱疹与水痘同是由人类水痘带状疱疹病毒感染所引起，是该病毒在不同感染时期的不同表现：

婴幼儿时期感染VZV，临床上表现为水痘→VZV病毒侵入皮肤感觉神经末梢，并沿神经移动→持久地潜伏于脊髓后跟神经节中多年不发病→诱发因素（免疫力低下、应激、放疗、恶性肿瘤等）作用下潜伏的病毒重新复制→病毒沿神经重新侵入表皮→1-3天后，沿该神经分布的皮肤出现疼痛性的红斑、水疱等即带状疱疹

如何确定是带状疱疹呢

仔细回忆发病过程，观察皮损的情况、感觉变化，可以初步判断自己是否患了带状疱疹：

首先，回忆一下发疹前是否有类似“感冒”的症状？有没有乏力、疲倦或轻度发热或肌肉酸痛？发疹前患处皮肤是否有灼烧感、瘙痒或轻度疼痛？这些症状往往是带状疱疹发病的先兆。

如果已经出现皮疹，根据带状疱疹的典型特征，诊断不难：

①皮损是沿神经分布的，一般不会超过正中线。所以对称性出现的皮损不太可能是带状疱疹（少见的播散性带状疱疹除外）；

②出现群集的粟粒至绿豆大小的水疱，紧张发亮。

③皮损处有明显的疼痛

当然，值得注意的是，不同年龄段、不同健康状况的人群带状疱疹的临床表现会有较大差异：部分患者仅表现为丘疹或仅仅有红斑，称为不全性或顿挫性带状疱疹；罹患恶性肿瘤（特别是淋巴瘤）或年老体弱患者还可能出现高热，并发肺、脑损害，甚至*。

带状疱疹好发于哪些部位呢？

为方便大家参考，本文提供了人体的感觉神经分布图：

根据临床统计，带状疱疹最好发的部位为肋间神经区（黄色区域，约53%）、颈神经区（蓝色区域，约20%）及三叉神经区（橙色，占15%），绝大所数为单侧分布。

发生在什么部位的带状疱疹要特别注意

临床上有些特别部位的带状疱疹需要特别注意：

①发生在三叉神经分布区的带状疱疹：

三叉神经的支配区域包含了眼部的感觉神经，称为三叉神经眼支。该神经发生的带状疱疹多见于老年人或免疫力较为低下的患者，发生率在7%左右，症状一般较重。若不及时诊治或处理不当，皮损可累及角膜，水疱破溃形成溃疡性角膜炎，愈后瘢痕可导致失明或发生眼球炎、脑炎甚至危及生命。此外，发生在三叉神经的带状疱疹更易发生后遗神经痛。因此，如若遇到此种情况应及时就诊。

②发生在耳部的带状疱疹

病毒侵犯了面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜的疱疹，伴有面瘫、耳鸣、耳聋，称为拉姆齐-亨特综合征，严重者可导致听力丧失。

带状疱疹的治疗有哪些原则？

①理解带状疱疹发生、发展的过程，保证好充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张是提高机体免疫力的重要保障，对于缩短病程、减轻症状极为重要

②及时医院就诊，明确诊断，尽早接受抗病毒治疗。

一般认为，在水疱发生的72小时内应用抗病毒治疗效果最好，能够有效缩短带状疱疹相关性疼痛的持续时间，减少严重并发症的发生率。口服阿昔洛韦是FDA批准的用于治疗成人及2岁以上儿童的抗病毒药物，对于免疫低下的人群采用静脉途径给药，但应该注意药物代谢引起的肾脏毒性。年龄相对大的患者（>50岁）或免疫力相对较差的患者为避免后遗神经痛或其他并发症的发生更应及早诊治。

③保护创面、止痛、营养神经、调节机体免疫等对症支持对于缩短病程减少后遗症也很重要。

带状疱疹后遗神经痛

如果带状疱疹皮损愈合后1个月仍有神经痛或复发性疼痛即可称为带状疱疹后遗神经痛，发生率为30%左右。一般来说，年龄越大（>50岁）、症状越重的患者发生后遗神经痛的概率越大。因此，一旦发生带状疱疹，应及时到医院诊治。

带状疱疹能传染吗？

原发性水痘感人主要通过飞沫传播，也可经接触水疱疱液而感染。带状疱疹源于潜伏的VZV再激活，因此直接接触带状疱疹皮损并不能使接触者发生带状疱疹。但是，未发生过水痘的易感者也可能通过接触带状疱疹患者而发生水痘。

怎样预防带状疱疹？

自1995年VZV减毒活疫苗应用以来，水痘发生率大大降低。水痘疫苗的接种分别在12月龄和4-6岁各一次，随着时间推移，疫苗诱导的保护性免疫可发生消退。因此，临床上出现了针对免疫力低下易感染人群的VZV被动预防：给予水痘带状疱疹免疫球蛋白（VIG），在接触感染后96小时内使用，保护作用可持续3周。该预防策略主要针对易感孕妇及母亲临产前发生感染的婴儿。

对于患过水痘的人群如何预防带状疱疹呢？好消息是，针对无带状疱疹病史的60岁以上患者，FDA已经批准了ZorstavaxR疫苗，该疫苗能够增强中年以上人群对VZV病毒的免疫力。

其实，对于大多数人，避免带状疱疹发生的诱发因素是重中之重。保持良好心情，养成规律作息，提高机体免疫是预防的关键，也是本文的初衷所在。