首先我们要追根溯源,找到伤口长不好的原因,一般来说可以分为全身性因素和局部性因素两种可能。其中,影响伤口愈合的常见全身性因素有肥胖、抽烟、营养不良、糖尿病、长期使用免疫抑制剂治疗、癌症等,常见的局部性因素有感染、脂肪液化、缝线反应、血肿形成、伤口张力过大、术后活动过多等。
其次,我们要尽快诊断清楚伤口不愈合的程度,也就是伤口的大小和深度。有的不愈合伤口只是表层皮肤没长好,有的可能深到脂肪或者肌肉层,有的甚至和原来的手术部位相通,伤口的大小也可能不尽相同。为了明确这一点,一旦发现伤口有异常,就要尽快和手术医生联系,请手术医生帮忙看一下,确定一下伤口情况,如果有问题也便于及时处理。
再者,如果确定伤口没有完全愈合,就要积极的进行治疗。如果是全身性因素所导致,就要改善全身情况,包括抗感染、控制血糖、改善营养不良、纠正凝血功能障碍、在情况允许下尽可能降低免疫抑制治疗的强度等。同时,也要积极的处理伤口,包括完善相关检查、伤口换药治疗等。如果伤口范围比较大或者比较深,有可能需要手术治疗。
最后,就像一种疾病可能需要很多学科一起会诊治疗一样,不愈合的伤口也可能需要多学科的协同治疗。除了原先的手术科室、内科科室之外,创面修复医生在这中间也扮演很重要的角色。创面修复医生长期从事皮肤软组织损伤的修复,对涉及到皮肤软组织的伤口有丰富的诊疗经验,我们使用的负压封闭引流技术、富血小板血浆凝胶技术、皮肤牵张技术等一些专业技术也更有利这些伤口的治疗和修复。