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湿疹
时间:2021-06-06

湿疹是临床皮肤疾病中最为多发的一种,临床主要表现为多形性皮疹及渗出倾向,伴有剧烈瘙痒。湿疹的病因复杂,与体质因素、精神与神经功能障碍、消化系统功能障碍、血液循环障碍、内分泌与代谢紊乱等因素相关。根据其病程及临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。

临床表现:

湿疹根据其起病缓急及不同的临床表现,可以分为三期:急性期、亚急性期及慢性期,其不同分期的主要临床表现如下:

急性期:可发生于体表任何部位,皮损呈多形性,常见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗液等,多对称分布。

亚急性期:常由于急性期未及时治疗或者治疗不当,导致病情迁延所致,皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主,有少数丘疹、水疱及糜烂,伴少量渗液。伴有剧烈瘙痒。

慢性期:主要表现为患处皮肤肥厚粗糙,上覆鳞屑,皮色棕红或带带灰色,色素沉着,伴有不同程度的苔藓样变,具有局限性,边界较为清楚。

湿疹的治疗:

1.西医治疗

西医治疗采用组胺药物,免疫调节剂,皮质类固醇激素类制剂,优点短期之内可以明显控制瘙痒症状,抑制皮肤渗出反应,但是具有一定的中枢神经抑制、胃肠道不适及肝功能损害等不良反应,尤其是长期反复应用皮质类固醇激素类制剂会导致激素依赖性皮炎,停用皮质类固醇激素类制剂后出现皮损加重现象。

2.中医辨证治疗

湿疹属于我国传统医学的“浸淫疮”“湿疮”“血风疮”的范畴,如泛发全身,浸淫遍体,滋水较多者称“浸淫疮”;周身遍起红色粟粒 ,瘙痒明显的称之为“粟疮”;抓之出血者称之为“血风疮”。根据其发病部位的不同,也有不同的名称,发于耳廓的称“旋耳疮”;发于阴囊的称为“肾囊风”或“胞漏疮”;四肢弯曲的称“四弯风”,发于头面的称为“面游风”。  

湿疹按照中医辨证分型可以分为血虚风燥证、湿热浸淫证、脾虚湿蕴证 。血虚风燥证的主要临床表现为皮肤瘙痒脱屑严重,病程较长,反复发作,常伴有倦怠乏力,面色无华,舌苔淡白,治疗方法养血祛风,主要采用消风散等方药治疗,主要药物为当归、赤芍、蝉蜕、荆芥、防风、鸡血藤、党参等。湿热浸淫证的主要临床表现为皮肤潮红,糜烂瘙痒,渗出较多,便溏或干,小便黄,舌苔黄腻,治疗方法清热燥湿,主要采用黄连解毒汤治疗,主要药物为黄连、黄芩、地肤子、白鲜皮、丹皮、苦参清热祛湿药物等。脾虚湿蕴证的主要临床表现为起病较缓, 有丘疹,瘙痒,可见鳞屑,舌苔厚腻,治疗方法健脾祛湿,主要采用参苓白术散治疗,主要药物为党参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、苍术、砂仁、徐长卿等健脾祛湿药物。

3.其他疗法

(1)外洗法:地肤子、蛇床子、白鲜皮、 紫草、马齿苋、苦参等中药煎汤外洗,具有减轻瘙痒,促进皮疹愈合的作用。

(2)针灸疗法:辨证取穴曲池、合谷、血海、三阴交穴、肺俞等穴位,平补平泻或点刺放血,均有一定的疗效。

(3)穴位注射法:腺苷钴胺 +利多卡因 +曲安奈德,取曲池穴等穴位皮下浸润。