受访专家：解放军总医院第四医学中心皮肤科主任 杨宇光

前两天，一位患者因为右脚疼痛肿胀伴发热两天来皮肤科门诊看病。脱了鞋，我一检查，发现他整个右脚背，包括脚踝和小腿下半截都是一个红肿发热的状态，我一摸患者就感觉很疼，表面还有些水泡。通过血常规检查，发现他的白细胞高达1万多，确诊为水泡大疱型丹毒。

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仔细询问病史得知，患者前几年得了脚癣(俗称“脚气”)，由于奇痒难忍，他常通过狠狠搔抓来换取片刻舒爽。结果，他挠掉发白的小泡般的皮肤，让伴有少许渗液的趾间红色糜烂面暴露出来，给了细菌趁虚而入的机会，最终导致更为严重的软组织感染(丹毒)。

脚气是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌和非皮肤癣菌的白念珠菌等所引起的足部浅表皮肤真菌感染，通常连续外用特比萘芬、联苯苄唑、舍他康唑等抗真菌药 2~3周即可治愈。对于久治不愈且面积广泛者或者趾间糜烂型的足癣，可在上述外用药的基础上再加服一种口服抗真菌药(特比萘芬片或伊曲康唑胶囊)，连服一周大多可以治愈。

丹毒是一种细菌感染，经常引起患者局部疼痛合并全身症状，比如乏力、高热、寒战等。临床上治疗脚癣并发丹毒，需要同时使用抗真菌和抗细菌药物。抗生素首选青霉素一类，一般需要输液2周左右，同时还要每天花大量时间给伤口敷药上药，治疗红肿水泡。

另外，患者胡乱搔抓，不仅会导致丹毒，挠了患处的手指还可能成为感染源，把真菌传播到身体其他部位，如感染手部发生手癣或者扩展到腹股沟、臀部发生股癣，也可能把真菌传染给其他人。涂药膏时可以直接用手指接触并且按摩患处，因为有抗真菌药物的存在，真菌不会因为抹药而传染手指。