陈香美院士：守护肾脏健康 不仅需要医生的努力

      央视网消息（记者 张恪忞 刘亮）：今年的3月14日是第14个世界肾脏日，今年主题为人人享有肾脏健康。据了解，我国有慢性肾脏病患者1.3亿，慢性和急性肾脏疾病已成为影响经济和社会发展的重大公共卫生问题。

　　肾脏到底起到哪些作用？如何做到肾脏疾病的早诊早治？对慢性肾脏病的治疗有哪些策略，又该如何预防？央视网记者采访到全国人大代表、中国工程院院士、解放军总医院肾脏病科主任医师教授陈香美。

　　人人享有肾脏健康需要形成合力

      央视网：我们看到今年世界肾脏日的主题为“人人享有肾脏健康”，您对今年主题有怎样的理解？
　　陈香美：在今年的政府工作报告中明确提出，做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。这充分体现党中央、国务院关心民生，关切人民健康。“人人享有肾脏健康”是从疾病治疗转向健康管理的一个契合新时代大健康理念、契合深化医改脉搏的切题倡议。
　　从世界肾脏日14年主题回顾可以看出，中国和世界肾脏日同步，这是我们实实在在能够落地的倡议，是顺应中国目前健康状况提出来的。中国已经步入老龄化社会，在今年政府工作报告中明确提出，我国有约2.5亿老年人。在生命自然衰老过程当中，高血压、糖尿病等慢病，根据疾病进程，会不同程度造成肾脏损害。结合今年世界肾脏日的主题，我们举行了科普宣传和义诊活动，号召各级政府部门、医务医务工作者、企业界代表等社会各界人士形成合力共同防控肾脏疾病，尤其是希望每一个个体关注自己的肾脏健康，这是非常有意义的。

 为肾脏“减龄”需关注其三大功效

　　央视网：肾脏到底对人体有哪些作用？

       陈香美：肾脏对人体来讲首先是最重要的“净化器”。我们每个人每天要排尿，实际上是一个排毒的过程，所以叫它“净化器”，身体每天新陈代谢产生的大量代谢废物、毒素都要通过肾脏排出体外。此外肾脏还维持体内的水分平衡。
　　第二方面，肾脏能起到维持电解质酸碱平衡的作用，比如我们多吃了一点盐，多吃了酸、碱的东西，这些都要靠肾脏来调节平衡，所以它是电解质酸碱平衡的调节器。
　　第三方面，肾脏有重要的内分泌功能。它可以分泌促红细胞生成素，分泌前列腺素，血管舒张素，内皮素等等。为什么高血压可以引起肾脏损害，这都与肾脏里面产生分泌大量的肾素血管紧张素有关。肾脏出了问题，骨骼也会发生变化，包括我们经常说的骨质疏松。是因为肾脏的1α-羟化酶，可以把25-羟维生素D3转化成一个活化的1，25-二羟基维生素D3，它是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一。

      央视网：慢性肾脏病有哪些症状，如何做到早期筛查？

陈香美：慢性肾脏病早期症状很不明显。所以提倡肾脏检查要在体检中有所体现，不管是幼儿园的入园检查，还是小学、中学、大学入校都要进行肾脏的检查。
　　对病人来讲，可能在一段时间感觉疲劳乏力，早晨起床眼睑有水肿，忙碌一天下肢明显水肿，包括面部水肿，这个时候要首先查一查尿常规里面有没有改变。另外，晨起第一次排尿，如有大量泡沫久久不散，需要考虑尿里面可能会有蛋白，还有肉眼可见的血尿，这些是常见症状。需要注意的是，有些症状在疾病早期很难以发现，到了中、晚期才会显现，包括贫血，骨质的改变、血压的升高等。老年人有高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高脂血症的病人，建议三个月到半年要去查一次肾脏指标，每年要保证一次体检。包括尿液检查和肾脏功能检查，这样才能很好评估患者是否有肾脏损害。

慢性肾脏疾病并不可怕 及时对症是关键

　　央视网：慢性肾脏病和尿毒症有怎样的关联？

 陈香美：尿毒症是慢性肾脏疾病的第五期，严格来讲也叫终末期肾病。到尿毒症期，就会出现非常明显的乏力，患者会非常疲劳、食欲明显减退、恶心呕吐，几乎很难以进食，见到油腻的东西，会感到恶心呕吐。之前讲到肾脏有了病变，尿液不能排泄大量毒素，甚至水分都排泄不出来了，高度浮肿，这时候血压就会升高，肾脏的损害可以使肾素血管紧张素分泌异常，使血压更进一步加剧升高，它是一个恶性循环的结果。有的患者出现手指麻木，有些是骨痛为主，有些以皮肤瘙痒为主，有些病人是血压升高，不同的病人可能出现的症状并不完全是一致。
　　我们呼吁在体检中应仔细查尿检，查血液中肾脏功能，这样才能够早期发现，如果早期发现有慢性肾脏疾病，通过现在的方法，可以延缓其走向尿毒症。这就是我们肾脏科医生最理想的治疗结果，也是广大人民群众希望看到的结果。

央视网：目前，对慢性肾脏病的治疗策略有哪些？

陈香美：对于慢性肾脏病的治疗策略来讲，首先是基础治疗，要从饮食上管理好，不能高盐、不能喝水过多，避免高脂饮食，高嘌呤饮食，膳食平衡非常之重要。
　　第二点避免过劳，过分劳累，对各个器官都是损害。每个器官都是有寿命的，所以这个寿命就需要我们平时要注意劳逸结合，要减少一些不必要的感染，比如上呼吸道感染、泌尿道感染，呼吸道感染容易诱发急性肾小球肾炎，其他感染也会引起慢性肾脏病急性加重，并加速慢性肾脏病的进展。这是基本的治疗。
　　大家可能会问，基本治疗里要不要运动，运动多少最为合适？要合理、科学的运动，不要增加肾脏大量负担。在今后的健康治疗里面，必须针对每一个器官，制定合理、科学的健康治疗方法。把肾脏的康复做好，不能光靠药物治疗。
　　第二大方面就对症治疗。血压高就要合理控制血压，把血糖、血脂都要控制好，这些可以用药物来去纠正。此外，要针对疾病的源头去进行干预和防治

央视网：预防肾脏疾病，有哪些注意事项？
      陈香美：要真正预防肾脏疾病，必须要建立全国的数据网络。在不同的阶段做好预防，首先人人享有肾脏的健康，这是最好的预防口号。这就是要治未病，肾脏没有损害的时候就要预防，预防从拥有健康的生活方式开始，合理饮食、适当锻炼，这是预防所有器官损害的最好方式。作为人大代表我也呼吁，希望能够在新建的城镇社区里加大对健康设施的投入。只有全民都健康了，全部的器官都健康了，那么肾脏自然就会健康起来。

第二是要人人知晓肾脏的功能，怎样去预防，为什么要预防肾脏疾病，肾脏损害以后会带来哪些不良的后果，提高全民知晓率，提高医学科普素养。
　　第三，医生是肾脏健康守护者，呼吁每一位肾脏病医务工作者积极的行动。由于大力科普宣传，CKD（慢性肾脏病）病人走向尿毒症速度明显延缓，IgA肾病走向尿毒症的时间平均推移10到20年。需要形成合力，人人都可以享受到健康的幸福的生活。