滚蛋吧肿瘤君，用营养来战斗

     面对着在体内恣意增长的恶性肿瘤君，你是否想过通过少吃甚至不吃来断了它的活路呢？然而，这一举动并不明智！很多时候肿瘤君还没有被饿死，自己身体里的免疫细胞战队先被断水绝粮，无法与肿瘤君继续战斗，自身器官对的细胞也被饿得无法正常工作。所以，充足的营养已经被作为一个判断肿瘤患者接受治疗后恢复情况的重要指标。据调查发现，恶性肿瘤患者每两个就有一个存在营养不良，而且随着年龄增加，发生营养风险的几率也增加了。

而充足的营养会让你：

• 储存足够的体力和能量

• 满足维持身体正常功能所需的营养素

• 耐受治疗相关的副反应

• 把治疗的效果最大化

• 维持免疫机能，减少感染风险

• 促进恢复

肿瘤病人的营养并不只是用“吃好”来模糊概括，那具体应该怎么吃呢？国家在去年给出了切实的标准：《WS/T 559—2017恶性肿瘤患者膳食指导》：

1. 合理膳食，适当运动。

2. 保持适宜的、相对稳定的体重。

3. 食物的选择应多样化。

4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。

7. 限制精制糖摄入。

8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给 予肠内、肠外营养支持治疗。

因此，肿瘤病人每天要均衡的摄入各种种类的食物，其中包含谷薯类、动物性食物、豆类和豆制品、蔬菜水果和适量油脂。下面提供一份供1800大卡的均衡膳食食谱给大家参考一下：

餐次 食物举例

早餐 低脂牛奶250ml，煮鸡蛋1个，蒸玉米1根200g，热拌菠菜150g

中餐 清蒸鱼100g，烩木耳西芹百合150g，二米饭100g

加餐 酸奶200g 水果一份200g

晚餐 酿豆腐（北豆腐100g瘦肉50g），清炒西葫芦150g，馒头50g，小米粥25g

化疗时&化疗后怎么吃

化疗是使用一些化学药物对快速增长的细胞进行杀灭的过程。但除了恶性增长的肿瘤细胞之外，人体内还有一些正常细胞在以一定的速度增长，以维持人体的正常机能，例如骨髓里的免疫细胞、毛发和消化道表面的细胞。因此，化疗药物对这些正常细胞不可避免的伤害会给身体带来一系列的副作用，例如：

• 食欲不振、恶心呕吐、口腔和咽喉疼痛导致不想吃东西

• 味觉和嗅觉的改变使一些食物吃起来感觉怪怪的

• 白细胞数量降低从而增加了感染的风险

• 排便次数的改变

• 疲累

面对这些情况，化疗病人和家属该如何应对呢？

1. 充分摄取水份 身体缺水会让化疗期间和之后的几天疲累加重，甚至引发恶心呕吐，可以早上起床后喝一杯温开水，一整天两三个小时都喝一些水，哪怕不太渴。可以尝试自己在家做冰红茶（红茶水放入冰块、少量蜂蜜和柠檬汁），或者用柠檬、黄瓜切片泡水喝，还可以试一下泡菠萝、橙子瓣、苹果、草莓这些你喜欢的水果切片进去喔。

2. 清淡易消化的饮食 食物切细制软，过硬的食物和煎炸烧烤方式烹调的不易消化的食物都应尽量避免，可以把菜叶切碎、肉做成丸子更容易消化哦。如果味觉嗅觉有改变，可以多选用酸甜口味食物，用放冷的食物代替热食或常规食物与冰冻即食食品混用。恶心的时候可以煮一些姜水或泡一杯姜茶。口腔或咽喉疼痛时，可选用温和质软的食物，避免辛辣和高酸性的食物。

3. 用充足营养来促进机体恢复 涵盖粮食、蔬菜水果和充足的蛋白质的均衡膳食可以帮助你的身体增加能量，同时充足的优质蛋白质（鱼肉禽蛋奶和豆制品）有助于重建和修复受损组织，保障正常免疫力水平。

4. 少量多餐 如果治疗让你太辛苦，不用逼自己吃得和从前一样多，可以改成每三四个小时一次的少量多餐。等食欲改善的时候，尝试恢复往常的三餐模式，以便补回治疗期间丢失体重

5. 保证食物安全卫生 采购新鲜食材，合理温度储藏，充分加热后食用

综合上面所说的几点，来一份食谱

餐次和时间 食物

早餐7-8点 全麦面包1片，小米粥（小米15g），卤蛋1个，热拌金针菇菠菜（金针菇50g，菠菜50g）

早加餐9-10点 银耳红枣枸杞羹200ml

午餐12-1点 汆丸子冬瓜（瘦肉75g，冬瓜200g）

豌豆烩胡萝卜丁（豌豆30g，胡萝卜60g）

米饭50g 红薯100g

午加餐 3-4点 水果1份200g，姜糖水1杯

晚餐 6-7点 虾仁烩豆腐（虾90g，毛豆25g，南豆腐50g）

青椒西红柿烩茄子（青椒50g，西红柿100g，茄子150g）

馒头50g，山药150g

晚加餐 8-9点 脱脂牛奶200ml

虽然化疗的副作用影响了正常进食，但食欲不振带来的体重过轻会给治疗带来负面效果，只有努力维持充足的营养才会帮助机体顺利渡过治疗阶段并以良好的状态来促进身体恢复。加油哦，态度积极，乐观主动，是一切治疗的开始。

放疗患者怎么吃？

放疗期间患者接受大量的电离辐射，这不仅杀死了肿瘤细胞，对自身的细胞也带来一定的损伤。此时患者处在身体最虚弱的时候，充足的营养不仅可以改善患者的体质来对抗疾病，还可以帮助患者耐受治疗，因此保证放疗患者的充足营养不可轻视。

1、谁需要增强营养

多项研究显示肿瘤患者的营养状况和预后相关，相同身高但体重较重的患者有更高的总生存率。所以所有患者都应该做到均衡膳食，维持正常体重，但存在以下营养风险的人更需要保证充足摄入量：

• 近一个月体重下降大于平时体重的5%，例如一位重65公斤的患者进一个月体重下降了6-7斤就应当引起重视

• 近两周进食量少于平时的50%

• 平常的体重就比较轻，BMI（体重÷身高2）小于18.5kg/m2

存在以上情况的患者，可以在三餐外额外补充2-3次能量和营养密度高的食物，如蛋羹、芝麻糊、酸奶、牛奶煮鸡蛋、牛奶冲米粉、牛奶冲红豆沙、米粥配肉松、米粥冲蛋白粉、面包夹果酱、枣泥糕或土豆泥、桃酥配西米露、营养粉或营养液等。

2、放疗期间的营养原则

• 补充足量优质蛋白质。放疗期间，细胞损伤的修复和免疫力的维持需要比平时更多的蛋白质，而优质蛋白质可以提供最适合人体吸收的氨基酸配比，是补充蛋白质的首选。优质蛋白质主要来源于动物性食物，如鱼虾、瘦肉、鸡肉、蛋类、牛奶和奶制品，同时要尽量选取脂肪较少的种类；其次植物性食物中的大豆蛋白，如豆腐、豆浆和其他各种豆制品，也属于优质蛋白质来源。

每天优质蛋白推荐的摄入量：

o 各种肉类总共2-4两

o 鸡蛋1个

o 奶制品300g

o 大豆25克，相当于豆腐2两或豆浆400ml

• 多饮水。患者在接受放疗后体内的代谢废物需要通过尿液排出体外，同时充足的水分还可以缓解身体疲乏的感觉。

一般推荐饮水量（包括各种饮料、汤汁）为1.2-2升。

• 少吃多餐而不是三餐。做到每天5-6顿，选择清淡易消化的食物，切细制软，避免煎炸烧烤、过甜或是太油腻的食物。在每天食欲最好的那个时段多吃一些，食欲不佳时可以用一些酸性食品来开胃，如山楂糕、红果酱等。放疗患者在治疗期间尤其需要维持体重，因为放疗位置的定位与患者的初始体型密切相关，如果病人在治疗过程中体重改变过大以致体型改变，医生需要重新对肿瘤进行定位，否则治疗效果无法保障，还可能会增加对正常组织的损害。如果体重还是不能维持，建议咨询营养科开一些的营养补充剂。

• 不空腹接受治疗。接受治疗前一小时可以吃一些东西，如酸奶、小面包、水果等，除非放疗中心另有医嘱，但是如果治疗时有严重的恶心呕吐，应在治疗前2小时内避免进食。

放疗期间参考食谱：

餐次和时间 食物

早餐7-8点 碎油菜鸡蛋龙须面一碗（面1两，油菜100g，鸡蛋1个），低糖豆浆200ml

早加餐9-10点 排骨栗子汤（排骨瘦肉50g，栗子50g），苏打饼干两片

午餐12-1点 青笋炒肉片（青笋100g，瘦肉75g）

西红柿炒菜花（西红柿100g，菜花150g）

二米饭100g（大米1两，小米1两）

午加餐 3-4点 （洗净）水果1份200g，姜糖水1杯

晚餐 6-7点 碎三鲜豆花（冬菇25g，木耳25g，瘦肉末25g，南豆腐100g）

青椒胡萝卜土豆泥（青椒30g，胡萝卜50g，土豆100g）

鲜虾小馄饨（虾50g，面1两），芋头100g

晚加餐 8-9点 脱脂牛奶200ml

3、治疗副作用的应对

副作用通常在治疗开始后的2-3周出现，大约在治疗过大半的时候达到高峰，治疗结束后一个月左右大部分副作用会消失，但有一些则会持续更长一段时间。常见的副作用有：食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘、口腔溃疡、吞咽疼痛、口干或是味觉变化等，这些副作用会影响患者的进食，不能达到充足的摄入量，以下是一些对应不同副作用的小建议：

【食欲不振】

• 少量多餐，多换口味和花样

• 放松心情，适当运动

• 到营养科开一些小体积高能量密度的肠内营养制剂，餐间作为加餐来保证营养需要

【恶心呕吐】

• 持续补水，以防脱水，可选用白开水、各种饮料和汤汁

• 每天6-8餐，可尝试一些干的食物，如饼干、面包片、豆腐干等

• 不吃过甜过油腻的食物，如甜点心、炸薯片等

• 在每次呕吐后再进食，饭前饭后漱口保持口腔清洁

• 口腔的异味可含清新口气的硬糖，如薄荷糖或柠檬糖

【口腔溃疡、咽痛、吞咽困难】

• 选用流食或半流质食品，如龙须面、小馄饨、小面片、白米粥、小笼包、蛋羹、土豆泥、蛋糕等；

• 避免过酸的和粗糙生硬的食物，例如柠檬汁、橙汁、番茄汁，糖醋食品，藕、芹菜、韭菜、粗粮等；

• 可以用吸管吮吸液体食物，如牛奶、米糊、食物匀浆、汤水、肠内营养制剂等

• 定期用盐和苏打水（1勺盐1勺小苏打加入1升水中）清洗口腔

【腹胀腹泻】

• 腹胀时避免选用大豆及豆制品、萝卜、韭菜、洋葱、牛奶等。

• 腹泻时补充丢失的水分和电解质，每天2-2.5升液体，可选用过滤的米汤、藕粉、肉汤等

• 腹泻时选用清淡的饮食和低纤维的食物，避免生冷的蔬菜水果，除熟香蕉外，其余水果可煮熟后再吃。等腹泻恢复后再慢慢过渡到正常饮食。

【便秘】

• 多选择膳食纤维丰富的食物，例如燕麦、全麦面包、香蕉、胡萝卜、枣、无花果、李子、干豆类等，逐渐的增加这些食物的量，以免胀气，当增加到排便正常就是合适的量了。同时还可以购买膳食纤维制剂和/或益生菌来补充，改善肠道微生态。

• 多喝汤水，每天目标量2升，单纯增加膳食纤维而不增加水分会导致便秘更严重。温开水、西梅汁、暖的果汁、热茶、热柠檬水都是不错的选择，因为热饮会刺激肠道蠕动。

• 多走动，可以从每天5-10分钟开始，力所能及的话可逐渐达到每周150分钟的推荐量

【味觉或嗅觉改变】

• 增加调味品、香辛料的用量，也可用柠檬、糖、醋调味（口腔炎患者除外）

• 不吃腥味重的食物

• 如口内有金属味，避免金属餐具的食用

【贫血】

• 如果是缺铁性贫血，可以至少保证每餐含有以下所列含铁丰富的的食物中的一种：瘦肉末3两、动物肝脏半两、鸡蛋黄1个、血豆腐2两；

• 还可多在配菜中选用香菇、海带、木耳等菌类；

• 同时注意补充富含维生素C的蔬菜和水果促进铁的吸收，例如柿子椒、花椰菜、橙子、草莓等；

• 对于中重度贫血者还需服用铁强化食品或铁剂。